Articles

Diagnose af korsbåndstrækninger

Læger og andet medicinsk personale kan normalt stille diagnosen for en forreste korsbåndstrækning (ACL) ved hjælp af patientens sygehistorie og fysiske undersøgelse.

Patientinterview

En person skal være forberedt på at besvare spørgsmål om sin sygehistorie og livsstil. Derudover bør en person være forberedt på at besvare spørgsmål som:

  • Hvornår skete skaden?
  • Hvordan skete skaden?
  • Var traumaet ledsaget af en “poppende” lyd eller en rivende fornemmelse?
  • Er knæet blevet skadet før?
  • Hvor er smerten lokaliseret?
  • Hvis der er hævelse, hvornår begyndte den så?
  • Kan du bære vægt på benet? Hvis ja, føles det så ustabilt?

Ud over disse spørgsmål vil lægen foretage en fysisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen ACL-rivning.

annonce

Fysisk undersøgelse

Lægen undersøger patientens knæ og noterer eventuel hævelse, ømhed, smertepunkter og bevægelsesomfang. Han eller hun kan også udføre visse fysiske tests, idet han eller hun bevæger det berørte knæ (passiv bevægelse) eller beder patienten om at bevæge det berørte knæ med eller uden at bære vægt på det.

Fysiske undersøgelsestests, der specifikt er designet til at teste ACL’s integritet, er særligt nyttige, når de også udføres på det andet (raske) knæ til sammenligning. Den mest almindelige undersøgelse er Lachman-tegnetesten.

Lachman’s sign test
Denne test udføres med personen på ryggen og det berørte ben afslappet.

  • Undersøgeren holder benet med den ene hånd, der støtter underlåret, og den anden hånd, der støtter den øverste læg.
  • Lægen bøjer forsigtigt knæet til ca. 30 grader og trækker derefter kalven i en fremadrettet, opadgående bevægelse.

Testen kan også udføres på det upåvirkede knæ. Hvis det berørte knæ viser et øget bevægelsesområde sammenlignet med det andet knæ, er korsbåndet sandsynligvis bristet.

Der kan også udføres andre tests for yderligere at vurdere korsbåndet samt nærliggende strukturer, såsom menisken og det mediale kollaterale ligament (MCL).

Se Diagnosticering af meniskrevner

Lægerne foreslår typisk, at man venter med at udføre disse prøver, indtil en eventuel betydelig hævelse er aftaget, da hævelsen kan påvirke nøjagtigheden af undersøgelsen.

Se P.R.I.C.E. Protokolprincipper

annonce

Medicinsk billeddannelse

Selv om mange ACL-revner kan diagnosticeres uden medicinsk billeddannelse,1 kan en læge bestille en eller flere diagnostiske medicinske billeddannelsestests for at bekræfte tilstedeværelsen og bestemme alvorligheden af en ACL-skade.

  • Røntgenstråler giver lægerne et billede af en persons knogler. En almindelig røntgenundersøgelse af knæet er absolut nødvendig, hvis der er mistanke om en ACL-revne på grund af risikoen for brud.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) giver et detaljeret billede af ledbånd, sener, knogler og brusk i knæleddet, herunder ACL. En MR-scanning af knæet anvendes til at bekræfte diagnosen, vurdere andre skader på knæet og hjælpe med at planlægge en operation.
  • Ultralydsafbildning anvender højfrekvente lydbølger til at opbygge et billede af knæet. Ultralyd viser opløsning af sener og ledbånd uden for knæleddet, men på grund af ACL’s placering dybt inde i leddet kan ACL-revner ikke visualiseres med ultralyd.

Se blødt væv i knæleddet

Når der er stillet en præcis diagnose, kan lægen og patienten gå videre med behandlingsmulighederne.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.