Articles

Ny teknologi

MIS hofteudskiftning ved hjælp af en direkte anterior tilgang

Dette websted kan besvare nogle af de spørgsmål, du måtte have om minimalt invasive hofteprocedurer ved hjælp af en direkte anterior tilgang.

Når du læser dette materiale, skal du notere alt det, du ikke forstår. Din ortopædkirurg vil gerne besvare dine spørgsmål, så du føler dig tryg ved den behandlingsplan, du har valgt.

Sygdom i hoftenHofteudskiftning

Minimalt invasiv kirurgi (MIS) hofteudskiftning er et fremskridt inden for hofteudskiftning, der giver vigtige fordele i forhold til standardkirurgiske procedurer. Stryker har indgået samarbejde med kirurger over hele verden for at udvikle MIS-procedurer og kirurgiske instrumenter, der er designet til at hjælpe dine kirurger med at gøre deres bedste for at hjælpe dig med at genvinde din livsstil. Disse teknikker kombinerer et bredt udvalg af hofteimplantater, nye minimalt invasive kirurgiske teknikker og nye instrumenter.

I løbet af de sidste 25 år har minimalt invasiv kirurgi revolutioneret mange områder inden for medicin. Dens vigtigste kendetegn er brugen af specialiserede teknikker og instrumenter, der gør det muligt for lægen at udføre større operationer med et mindre snit.

Den direkte anteriore tilgang er en af de minimalt invasive teknikker, der anvendes i forbindelse med hofteprotesekirurgi. Den fortsatte ortopædkirurgiske erfaring tyder på, at denne procedure kan give flere fordele i forhold til de mere traditionelle kirurgiske tilgange til hofteudskiftning.1

Traditionelle hofteudskiftningsteknikker indebærer operation fra siden (lateralt) eller bagsiden (posteriort) af hoften, hvilket kræver en betydelig forstyrrelse af leddet og forbindelsesvæv og et snit på ca. 8-12 tommer. Til sammenligning kræver den direkte anteriore tilgang et snit, der kun er 3-4 tommer langt og placeret foran på hoften.1 I denne position behøver kirurgen ikke at løsne nogen af musklerne eller senerne.1 Nogle læger bruger et særligt operationsbord for at hjælpe med at opnå en optimal kirurgisk position for patienten.2

Potentielle fordele

Den direkte anteriore tilgang giver kirurgen god adgang til hoften uden at løsne nogen af musklerne eller senerne. Dette kan give mulighed for en mere naturlig tilbagevenden til normal funktion og aktivitet.1,3

Der er også mulighed for hurtigere rehabilitering og kortere indlæggelsestid på hospitalet, fordi hoften udskiftes med minimeret løsrivelse af musklerne fra bækkenet eller lårbenet.4

Det mindre snit og den reducerede muskelafrivning tyder på, at patienterne også kan få en kortere genoptræningstid og mindre arvævsdannelse.1 Med denne fremgangsmåde og minimeringen af vævsskader kan der også være mindre blodtab, kortere operationstid og færre postoperative smerter. 1,3,5

Traditionelle hofteudskiftningsteknikker kræver, at patienterne tager særlige forholdsregler for at undgå dislokation af protesen i hoften. Disse forholdsregler omfatter typisk, at man ikke må krydse benene, ikke bøje hoften mere end en ret vinkel, ikke dreje fødderne for meget indad eller udad og bruge en pude mellem benene om natten, når man sover.6 Efter den anteriore tilgang kan risikoen for dislokation reduceres. Under lægens tilsyn kan patienterne straks få lov til at bevæge deres hofter og potentielt undgå disse besværlige begrænsninger.4 De opfordres ofte til, under lægens tilsyn, at bære vægten med det samme og at afskaffe ekstern støtte, efterhånden som symptomerne tillader det.1 Komplikationer som følge af immobilisering har potentiale til at blive reduceret på grund af øjeblikkelig bevægelse af hoften og tidligere vægtbæring.5

Diskuter dine muligheder med din læge

Hofteudskiftning, uanset hvor minimalt invasiv den er, er en større operation, og patienterne er i risiko for komplikationer. Komplikationsraten efter ledproteseoperationer er dog generelt meget lav. Alvorlige komplikationer, som f.eks. ledinfektion, forekommer hos mindre end 2 % af patienterne.7 (Ud over infektion omfatter mulige komplikationer blodpropper, lungeforstoppelse eller lungebetændelse). De risici, der normalt er forbundet med konventionel hofteudskiftning, er fortsat til stede.

Genoptræningssucces afhænger af flere faktorer, herunder kirurgens uddannelse og erfaring, den kirurgiske fremgangsmåde, implantatet og patientens helbred og engagement i postoperativ fysioterapi. Selv om den direkte anteriore tilgang kan give mening for nogle patienter, kan kun din kirurg hjælpe dig med at beslutte, hvad der er bedst for dig. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål om den direkte anterior tilgang til total hofteprotese eller hofteprotese generelt.

1. Wenz, J., Gurkan, I. Jibodh, S., “Mini-Incision Total Hip Arthroplasty: A Comparative Assessment of Perioperative Outcomes,” Orthopedics Magazine, 2002.
2. Kreuzer, Stefan, Matta, Joel M., “Single-Incision Anterior Approach for Total Hip Arthroplasty: Smith-Petersen Approach,” American Academy of Orthopedics Surgeons, kapitel 1.
3. Keggi, Kristaps I., “Total Hip Arthroplasty Through a Minimally Invasive Anterior Surgical Approach,” JBJS, Vol. 85-A. 2003.
4. www.anteriorhip.org, Kreuzer, S.
5. Baerga-Varela, L.,Malanga, G.A., “Rehabilitering efter minimalt invasiv kirurgi.” Hozack,W., Krismer,M., Nogler,M., Bonutti, P., Rachbauer, F., Schaffer, J., Donnelly,W., ed. Minimally Invasive Total Joint Arthroplasty. New York, NY: Springer-Verlag; 2004: 2-5.
6. http://www.orthoinfo.org/topic.cfm?topic=A00377#Other%20Precautions.
7. Hanssen, A.D., et al., “Evaluation and Treatment of Infection at the Site of Total Hip or Knee Arthroplasty,” JBJS, pp. 910-922.

.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.