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El asesor de fisioterapia

P. Me empezó a doler la rodilla hace unas dos semanas. He notado una hinchazón en la parte posterior de la rodilla. Me duele cuando doblo o estiro la rodilla. He buscado los síntomas en WebMD. Creo que podría tener un quiste de Baker, pero no estoy seguro de qué hacer ahora. Se agradecería su opinión, ¡gracias! -Patti

A. ¡Gran pregunta, Patti! Los síntomas que describes suenan como si fueran causados por un quiste de Baker. Otro diagnóstico común con síntomas similares sería una lesión de menisco. Te recomiendo que leas mi post anterior sobre el dolor de menisco, P & R: 7 consejos para deshacerse del dolor de rodilla. Gran parte de los consejos se trasladarán a cualquiera de las dos condiciones.

Un quiste de Baker, también conocido como quiste poplíteo, es un saco lleno de líquido que se forma en la parte posterior de la rodilla. El líquido sinovial del interior de la rodilla sale hacia un saco lleno de líquido en la parte posterior de la rodilla. El tamaño de los quistes puede variar mucho, al igual que los síntomas. La mejor forma de ver el quiste es cuando la persona está de pie. Puede o no ser sensible al tacto. De hecho, puede o no tener ningún síntoma.

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Los síntomas del quiste de Baker incluyen:

  • Rigidez u opresión en la parte posterior de la rodilla, el muslo o la parte superior de la pantorrilla.
  • Se nota hinchazón detrás de la rodilla. Si el quiste se rompe, la hinchazón puede producirse también en la parte inferior de la pierna y en la zona de la pantorrilla.
  • El dolor se describe más típicamente detrás de la rodilla, en particular con la flexión (flexión) o la extensión (enderezamiento) completas. Una persona también puede experimentar dolor en la parte superior de la pantorrilla o en la parte posterior del muslo.
  • Otra queja común es el dolor al sentarse debido a que la silla toca o roza la zona detrás de la rodilla (conocida como espacio poplíteo).

No siempre se sabe del todo por qué se desarrolla un quiste de Baker. En mi experiencia clínica, los he visto formarse por las siguientes razones:

  • Artritis reumatoide (AR)
  • Osteoartritis (OA)
  • Lesión de rodilla reciente o poscirugía de rodilla
  • Biomecánica deficiente de la parte inferior de la pierna, que puede provocar otras formas de dolor de rodilla además de un quiste de Baker.

Los quistes de Baker deben ser diagnosticados por un médico. El tratamiento médico de los quistes suele incluir un curso de medicación antiinflamatoria (por vía oral), una inyección de cortisona, la aspiración del líquido utilizando una aguja, y/o la extirpación quirúrgica. La buena noticia es que los quistes de Baker suelen resolverse por sí solos si se les da tiempo. Descanse y trate cualquier síntoma que pueda estar experimentando.

La fisioterapia también puede estar indicada, particularmente si el quiste se formó debido al dolor de la osteoartritis, una lesión/trauma/cirugía reciente en la rodilla o debido a una mala biomecánica de las extremidades inferiores. En la mayoría de los casos, he sido testigo de cómo los quistes de Baker son tratados con éxito y de forma conservadora tanto por un fisioterapeuta como por un médico que trabajan juntos para tratar el problema.

La rehabilitación para un quiste de Baker es un proceso muy similar al tratamiento del dolor de menisco. Los siguientes 10 consejos le ayudarán a rehabilitar su rodilla. Debería experimentar una mejora de sus síntomas en unas pocas semanas o menos al iniciar este programa. Dependiendo de la gravedad, podría tardar más tiempo en recuperarse por completo. Si su dolor continúa o empeora, es probable que se necesite una evaluación y un seguimiento adicionales.

10 consejos sobre cómo autotratarse un quiste de Baker:

1. Descanso. Reposo. Inicialmente, tómese un tiempo extra para descansar la zona dolorida. Es probable que el dolor y la hinchazón hayan empeorado debido a un cambio en el nivel de actividad. Si el dolor es más intenso, puede optar por utilizar inicialmente un bastón o una muleta para descargar el peso de la rodilla.

2. Hielo. Aplique hielo en la rodilla y detrás de la rodilla en particular. La regla general es no aplicar hielo más de 20 minutos por hora. No coloque el hielo directamente contra la piel, especialmente si utiliza una compresa de gel. Las personas con mala circulación o problemas de sensibilidad deben tener especial cuidado al aplicar el hielo. Una bolsa de guisantes congelados puede ser ideal en esta situación.

3. Compresión. La compresión ayuda a prevenir y disminuir la hinchazón. La hinchazón puede provocar un aumento del dolor y ralentizar la respuesta de curación. Limítela en la medida de lo posible. Puede utilizar un vendaje ACE común o puede comprar un par de calcetines de compresión suaves de venta libre. Si utiliza un calcetín de compresión, deberá ser al menos a la altura del muslo, como estas medias terapéuticas Jobst Relief Thigh High Stockings. No utilice una versión a la altura de la rodilla, ya que podría empeorar la inflamación y el dolor. No aplique ninguna compresión demasiado fuerte, ya que podría causar entumecimiento u hormigueo en la pierna, el pie o los dedos del pie.

4. Técnicas de vendaje. El vendaje de estilo kinesiológico ha demostrado ser eficaz para reducir la inflamación. Debido a la localización de la inflamación, necesitará la ayuda de alguien formado en el estilo específico de vendaje kinesiológico. Muchos fisioterapeutas (PT), entrenadores deportivos (ATC) o quiroprácticos tienen formación en estas técnicas. Aprenda a aplicar la cinta kinesiológica para una articulación de la rodilla hinchada (con edema) viendo este vídeo de YouTube que muestra la técnica adecuada. (Sin embargo, el encintado sería en la parte posterior de la rodilla, no en la parte delantera como se muestra). He tenido suerte usando las marcas KT TAPE, RockTape Kinesiology Tape y Mummy Tape. La técnica es bastante básica, por lo que su cónyuge o un amigo puede ser capaz de aplicarlo para usted.

5. Si le duele, no lo haga. Modifique la actividad o suspéndala por completo. Si le duele la rodilla al realizar una sentadilla, entonces inicialmente no profundice tanto en el ejercicio. Esto también es válido para una posición de embestida o un paso hacia arriba. Modifique cualquier ejercicio según sea necesario y no comprometa la técnica para completar un ejercicio. Una técnica deficiente sólo aumentará el riesgo de lesiones en otros lugares o hará que la rodilla esté más dolorida e irritada.

6. Calentamiento previo al ejercicio. Caliente antes del ejercicio. Le recomiendo que aumente su tiempo de calentamiento normal en al menos 10 minutos con el fin de aumentar el flujo de sangre a la zona. Esto permite una mejor movilidad y también promueve la curación, ya que el movimiento es necesario para traer los nutrientes. Utilice inicialmente una bicicleta estática o la máquina de remo para que los músculos entren en calor y la articulación de la rodilla esté más lubricada.

7. Mejore su rango de movimiento (ROM). El objetivo del programa de rehabilitación es recuperar el ROM completo sin dolor. Esto puede lograrse de muchas maneras. Realice deslizamientos del talón tumbándose sobre la espalda y deslizando el talón hacia las nalgas. También puede ser útil montar en la bicicleta estática. Recuerde que el objetivo principal es recuperar el ROM completo sin dolor. Si experimenta tensión y dolor muscular, le recomiendo que utilice un rodillo de espuma para ayudar con cualquier síntoma miofascial. Para aprender a utilizar un rodillo de espuma, consulte Rodillo de espuma para la rehabilitación. No utilice el rodillo de espuma directamente detrás de la rodilla.

8. Trabaje en el fortalecimiento. El objetivo principal de un programa de fortalecimiento es trabajar el fortalecimiento del cuádriceps y del glúteo medio (abducción de la cadera). Estas zonas suelen ser débiles, lo que puede conducir a una mala biomecánica de la rodilla y causar dolor e inestabilidad. El levantamiento de pesas es una opción adecuada, pero es posible que al principio tenga que limitar su rango de movimiento (ROM). La mayoría de mis clientes comienzan con un programa de no levantamiento de peso, luego progresan a un levantamiento de peso parcial y, finalmente, a un levantamiento de peso completo. Cuanto más graves sean los síntomas, más tiempo tardará la persona en progresar hacia ejercicios más difíciles.

Para iniciar un programa de fisioterapia, consulte los ejercicios de rehabilitación del quiste de Baker. Esta guía de ejercicios está diseñada para tratar los músculos que considero más débiles en la mayoría de los individuos. Los ejercicios se enumeran del más fácil al más difícil y están diseñados para mejorar principalmente el fortalecimiento de los cuádriceps y la cadera. Comience con ejercicios como la elevación de piernas rectas (posiblemente con una pesa en el tobillo) y los puentes (con una o ambas piernas). Las sentadillas en la pared manteniendo el tiempo también funcionan bien. Se puede atar una banda de ejercicios Thera-Band alrededor de los muslos por encima de las rodillas para hacer que las caderas estén más comprometidas.

Los ejercicios de entrenamiento con pesas (con pesas de máquina o con pesas libres) deben estar orientados al fortalecimiento general de las piernas y pueden incluir: sentadillas; prensa de piernas; máquina de abducción de cadera; step ups; levantamientos muertos; y levantamientos muertos de pierna recta. Si necesita más instrucciones, busque en YouTube para ver la técnica adecuada para un ejercicio específico. Si el ROM completo está causando un aumento de su dolor, entonces necesita mantenerse dentro de su límite libre de dolor mientras trabaja en el ROM por separado del entrenamiento con pesas.

Inicialmente, es probable que necesite disminuir sus actividades. La velocidad a la que se realizan los ejercicios en las clases de ejercicio en grupo suele ser demasiado rápida para una persona que está ejercitando su rodilla de forma adecuada y segura durante una fase de rehabilitación y recuperación. Puede seguir participando en las clases de ejercicio en grupo o en los WODs (Work out of the Day) de CrossFit, pero su programa específico para la rodilla debe estar separado de cualquier actividad estructurada en grupo. Deberá modificar algunas de las actividades realizadas en su clase estructurada para evitar más dolor.

9. Enfriamiento. Después de realizar sus ejercicios, tómese un tiempo extra para enfriarse y estirarse. Utilice una bicicleta estática (a un ritmo causal/menor) o la máquina de remo. Ambos son ejercicios de carga reducida que promueven el movimiento y la circulación de la rodilla, además de aumentar el ROM.

10. Añada un suplemento para las articulaciones. Si usted está experimentando dolor de la osteoartritis, es posible que desee considerar la adición de un suplemento de glucosamina y condroitina. CapraFlex es mi suplemento preferido para las lesiones relacionadas con la rodilla. He recomendado este suplemento durante años ya que mis clientes han tenido resultados exitosos con su uso. También me ha ayudado en la recuperación de mis muchas lesiones. Esencialmente, combina un suplemento orgánico de glucosamina y condroitina con otras hierbas naturales que están diseñadas para reducir la inflamación. CapraFlex puede tomarse a largo plazo o de forma intermitente para ayudar a curar una lesión. Le recomiendo que lo pruebe durante 30 días para ver si mejora su dolor de rodilla, pero no lo utilice en combinación con otros medicamentos antiinflamatorios tradicionales. Si está bajo el cuidado de su médico, infórmele de que está tomando este medicamento. (Si está tomando anticoagulantes, consulte con su médico antes de utilizarlo, ya que las hierbas podrían interactuar con algunos medicamentos.)

En la mayoría de los casos, debería esperar una resolución completa de sus síntomas al finalizar el proceso de rehabilitación. Para evitar que la afección vuelva a producirse, aborde cualquier restricción del ROM o de la movilidad, así como cualquier zona débil que esté causando una biomecánica alterada en la parte inferior de la pierna.

Si sus síntomas y el dolor continúan o empeoran después de dos o tres semanas de rehabilitación, busque ayuda adicional de su médico o de un fisioterapeuta cualificado. La Asociación Americana de Fisioterapia ofrece un magnífico recurso para ayudarle a encontrar un fisioterapeuta en su zona. En la mayoría de los estados, puede buscar asesoramiento de fisioterapia sin la remisión de un médico (aunque sería una buena idea buscar también la opinión de su médico).

Gracias, Patti, por tu pregunta. Espero que estos 10 consejos le ayuden a rehabilitar su rodilla y a recuperarse rápidamente.

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