Articles

The Physical Therapy Advisor

Q. Polveeni alkoi sattua noin kaksi viikkoa sitten. Olen huomannut turvotusta polven takaosassa. Se on kivulias, kun taivutan tai ojennan polvea. Katsoin oireita WebMD:stä. Luulen, että minulla saattaa olla Bakerin kysta, mutta en ole varma, mitä tehdä nyt. Oivalluksenne olisivat tervetulleita, kiitos! -Patti

A. Hyvä kysymys, Patti! Kuvaamasi oireet kuulostavat siltä, että ne saattavat johtua Bakerin kystasta. Toinen yleinen diagnoosi, jolla on samanlaisia oireita, olisi meniskivamma. Suosittelen, että luet edellisen postaukseni meniskikivusta, Q & A: 7 vinkkiä polvikivusta eroon pääsemiseen. Suuri osa neuvoista soveltuu kumpaankin tilaan.

Bakerin kysta, joka tunnetaan myös nimellä popliteakysta, on nesteen täyttämä säkki, joka muodostuu polven takaosaan. Polven sisäpuolelta tuleva nivelneste työntyy ulos polven takaosassa olevaan nestetäytteiseen pussiin. Kystien koot voivat vaihdella suuresti, samoin oireet. Kysta näkyy tyypillisesti parhaiten, kun henkilö seisoo. Se voi olla kosketusarka tai ei. Itse asiassa oireita voi olla tai ei lainkaan.

BakersCyst_Arrows

Bakerin kystan oireita ovat:

  • Jäykkyys tai kireys polven takaosassa, reidessä tai ylemmässä vasikassa.
  • Turvotusta havaitaan polven takana. Jos kysta repeää, turvotusta voi olla myös säären alaosassa ja vasikan alueella.
  • Kipua kuvataan tyypillisimmin polven takana, erityisesti täydessä fleksiossa (taivutuksessa) tai ekstensiossa (ojennuksessa). Henkilö voi kokea kipua myös vasikan yläosassa tai reiden takaosassa.
  • Toinen yleinen vaiva on istuessa esiintyvä kipu, joka johtuu siitä, että tuoli koskettaa tai hankaa polven takana olevaa aluetta (niin sanottua popliteaalista tilaa).

Aina ei täysin tiedetä, miksi Bakerin kysta kehittyy. Kliinisen kokemukseni perusteella olen nähnyt niiden muodostuvan seuraavista syistä:

  • reumaattinen niveltulehdus (RA)
  • nivelrikko (OA)
  • juuri sattunut polvivamma tai polvileikkauksen jälkeinen leikkaus
  • alasäären huono biomekaniikka, joka voi johtaa Bakerin kystan lisäksi muuhun polvikipuun.

Bakerin kystat tulisi diagnosoida lääkärin toimesta. Kystien lääketieteelliseen hoitoon kuuluu yleensä tulehduskipulääkitys (suun kautta), kortisonipistos, nesteen aspirointi neulaa käyttäen ja/tai kirurginen poisto. Hyvä uutinen on, että usein Bakerin kysta häviää yleensä itsestään, jos sille vain annetaan aikaa. Lepää ja hoida mahdollisia oireitasi.

Myös fysioterapia voi olla aiheellista, erityisesti jos kysta on muodostunut nivelrikkokivun, hiljattain tapahtuneen polvivamman/trauman/leikkauksen tai huonon alaraajan biomekaniikan vuoksi. Useimmissa tapauksissa olen nähnyt, että Bakerin kystia on hoidettu menestyksekkäästi ja konservatiivisesti sekä fysioterapeutin että lääkärin toimesta, jotka työskentelevät yhdessä ongelman ratkaisemiseksi.

Bakerin kystan kuntoutus on hyvin samankaltainen prosessi kuin meniskikivun hoito. Seuraavat 10 vinkkiä auttavat sinua kuntouttamaan polveasi. Sinun pitäisi kokea oireidesi paranevan muutamassa viikossa tai lyhyemmässä ajassa, kun aloitat tämän ohjelman. Vaikeusasteesta riippuen täydellinen toipuminen voi kestää kauemmin. Jos kipusi jatkuu tai pahenee, tarvitaan todennäköisesti lisäarviointia ja -seurantaa.

10 vinkkiä Bakerin kystan itsehoitoon:

1. Hoitele polvi itse. Lepää. Käytä aluksi ylimääräistä aikaa kivuliaan alueen lepoon. Kipu ja turvotus ovat todennäköisesti pahentuneet aktiivisuustason muutoksen vuoksi. Jos kipu on voimakkaampaa, voit aluksi käyttää kävelykeppiä tai kainalosauvoja, jotta polven paino kevenee.

2. Jäähdytä. Levitä jäätä polveen ja erityisesti polven taakse. Nyrkkisääntönä on, että jäätä saa käyttää enintään 20 minuuttia tunnissa. Älä aseta jäätä suoraan ihoa vasten erityisesti, jos käytät geelipakkauksen tyylistä kylmäpakkausta. Henkilöiden, joilla on huono verenkierto tai heikentynyt tunto, on oltava erityisen varovaisia jäätä käyttäessään. Pussi pakastettuja herneitä voi olla ihanteellinen tässä tilanteessa.

3. Kompressio. Kompressio auttaa ehkäisemään ja vähentämään turvotusta. Turvotus voi aiheuttaa lisääntynyttä kipua ja hidastaa paranemisreaktiota. Rajoita sitä niin paljon kuin mahdollista. Voit hyödyntää tavallista ACE-sidekääreen kääreitä tai ostaa mietoja reseptivapaita kompressiosukkia. Jos käytät kompressiosukkaa, sen on oltava vähintään reiden korkuinen, kuten nämä Jobst Relief Therapeutic Thigh High -sukat. Älä käytä polven korkuista versiota – se voi pahentaa turvotusta ja kipua. Älä käytä kompressiosukkaa liian tiukasti, sillä se voi aiheuttaa tunnottomuutta tai pistelyä jalassa, jalkaterässä tai varpaissa.

4. Älä käytä liian tiukkaa kompressiosukkaa. Teippaustekniikat. Kinesiologisen tyylin teippaus on osoittautunut tehokkaaksi tulehduksen vähentämisessä. Turvotuksen sijainnin vuoksi tarvitset apua joltakulta, joka on koulutettu erityiseen kinesiologiseen teippaustyyliin. Monilla fysioterapeuteilla (PT), urheiluvalmentajilla (ATC) tai kiropraktikoilla on koulutusta näihin tekniikoihin. Opi käyttämään kinesioteippausta turvonneeseen (turvotukseen) polviniveleen katsomalla tämä YouTube-video, jossa näytetään oikea tekniikka. (Teippaus tehtäisiin kuitenkin polven takapuolelle, ei etupuolelle kuten kuvassa). Minulla on ollut onnea KT TAPE, RockTape Kinesiology Tape ja Mummy Tape -merkkisten teippien käytössä. Tekniikka on melko yksinkertainen, joten puolisosi tai ystäväsi voi ehkä kiinnittää sen puolestasi.

5. Kokeile sitä. Jos se sattuu, älä tee sitä! Muuta toimintaa tai lopeta se kokonaan. Jos polveesi sattuu kyykkyä suorittaessasi, älä aluksi siirry harjoituksessa niin syvälle. Tämä pätee myös loikka-asennossa tai step upissa. Muokkaa mitä tahansa harjoitusta tarpeen mukaan, äläkä tingi tekniikasta suorittaaksesi harjoituksen loppuun. Huono tekniikka vain lisää loukkaantumisriskiäsi muualla tai tekee polvesta kipeämmän ja ärtyneemmän.

6. Polvi ei saa olla kipeä. Lämmittele ennen harjoitusta. Suosittelen, että lisäät normaalia lämmittelyaikaa vähintään 10 minuutilla, jotta verenkierto alueelle lisääntyy. Tämä mahdollistaa paremman liikkuvuuden ja edistää myös paranemista, sillä liike on välttämätöntä ravinteiden tuomiseksi sisään. Käytä aluksi paikallaan olevaa pyörää tai soutulaitetta, jotta lihakset lämpenevät ja polvinivel voitelee paremmin.

7. Paranna liikelaajuutta (ROM). Kuntoutusohjelman tavoitteena on saada takaisin täysi kivuton ROM. Tämä voidaan saavuttaa monin tavoin. Suorita kantapääliikkeitä makaamalla selällään ja liu’uttamalla kantapäätä kohti pakaroita. Myös paikallaan polkupyörällä ajamisesta voi olla apua. Muista, että päätavoitteena on täysi kivuton liikelaajuus. Jos lihakset ovat kireät ja kipeät, suosittelen vaahtomuovirullan käyttöä myofaskiaalisten oireiden lievittämiseksi. Jos haluat oppia vaahtorullan käytöstä, katso Foam Rolling for Rehabilitation. Älä käytä vaahtomuovirullaa suoraan polven takana.

8. Älä käytä vaahtomuovirullaa suoraan polven takana. Työskentele vahvistamisen parissa. Vahvistamisohjelman ensisijainen tavoite on työskennellä nelipäisen nelipäisen lihaksen ja glut medius -lihaksen (lonkan abduktio) vahvistamiseksi. Nämä alueet ovat yleisesti heikkoja, mikä voi johtaa polven huonoon biomekaniikkaan ja aiheuttaa kipua ja epävakautta. Painonnosto on sopiva vaihtoehto, mutta aluksi sinun on ehkä rajoitettava liikelaajuutta (ROM). Useimmat asiakkaani aloittavat ohjelmalla, jossa ei kanneta painoa, ja etenevät sitten osittaiseen painon kantamiseen ja lopulta täyteen painon kantamiseen. Mitä vaikeammat oireet ovat, sitä kauemmin kestää edetä vaikeampiin harjoituksiin.

Fysioterapiaohjelman aloittamiseksi katso Bakerin kystan kuntoutusharjoitukset. Tämä harjoitusopas on suunniteltu kohdistumaan niihin lihaksiin, jotka ovat mielestäni heikoimmat useimmilla henkilöillä. Harjoitteet on lueteltu helpoimmasta haastavimpaan, ja niiden tarkoituksena on ensisijaisesti parantaa nelipäisen lihaksen ja lonkan vahvistumista. Aloita harjoituksista, kuten suoran jalan nostosta (mahdollisesti nilkkapainon kanssa) ja siltaamisesta (joko toisella tai molemmilla jaloilla). Myös seinäkyykkyjen pitäminen ajan kanssa toimii hyvin. Thera-Band-harjoitusnauhan voi sitoa reisien ympärille polvien yläpuolelle, jotta lonkat saadaan paremmin mukaan.

Painoharjoitusten (konepainoilla tai vapailla painoilla) tulisi tähdätä jalkojen yleiseen vahvistamiseen, ja niihin voi kuulua: kyykkyjä, sääripunnerruksia, lonkkien abduktiokonetta, askelkorotuksia, kuolleiden jalkojen nostoja ja suorien jalkojen kuolleiden jalkojen nostoja. Jos tarvitset lisäohjeita, katso YouTubesta tietyn harjoituksen oikea tekniikka. Jos täysi ROM aiheuttaa kipujesi lisääntymistä, sinun on pysyttävä kivuttomuusrajoissasi, kun työstät ROM:ia erikseen voimaharjoittelusta.

Aluksi sinun on todennäköisesti vähennettävä aktiviteettejasi. Vauhti, jolla harjoituksia tehdään ryhmäliikuntatunneilla, on tyypillisesti liian nopea yksilölle, joka harjoittaa polveaan asianmukaisesti ja turvallisesti kuntoutus- ja toipumisvaiheessa. Voit edelleen osallistua ryhmäliikuntatunneille tai CrossFit WOD:iin (Work out of the Day), mutta erityinen polviohjelmasi on pidettävä erillään kaikesta rakenteellisesta ryhmäliikunnasta. Sinun on muutettava joitakin strukturoidulla tunnilla suoritettavia toimintoja, jotta vältät lisäkivut.

9. Jatkakaa harjoittelua. Jäähdytä. Kun olet suorittanut harjoitukset, käytä ylimääräistä aikaa jäähdyttelyyn ja venyttelyyn. Käytä joko paikallaan olevaa polkupyörää (kausaalista/hitaampaa vauhtia) tai soutulaitetta. Molemmat ovat vähärasitteisia harjoituksia, jotka edistävät liikettä ja verenkiertoa polvessa sekä lisäävät ROM:ia.

10. Harjoittele polvipyörällä. Lisää nivelravinne. Jos sinulla on nivelrikkokipuja, voit harkita glukosamiini- ja kondroitiinilisän lisäämistä. CapraFlex on suosimani lisäravinne polveen liittyviin vammoihin. Olen suositellut tätä ravintolisää jo vuosia, sillä asiakkaillani on ollut menestyksekkäitä tuloksia sen käytön myötä. Se on myös auttanut minua toipumaan monista vammoistani. Pohjimmiltaan siinä yhdistyvät orgaaninen glukosamiini- ja kondroitiinilisä sekä muut luonnolliset yrtit, joiden tarkoituksena on vähentää tulehdusta. CapraFlexiä voidaan ottaa pitkäaikaisesti tai ajoittain vammoista paranemisen helpottamiseksi. Suosittelen, että kokeilet sitä 30 päivän ajan nähdäksesi, parantaako se polvikipujasi, mutta älä käytä sitä yhdessä muiden perinteisten tulehduskipulääkkeiden kanssa. Jos olet lääkärin hoidossa, ilmoita hänelle, että käytät tätä lääkettä. (Jos käytät verenohennuslääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa ennen käyttöä, sillä yrtit voivat olla vuorovaikutuksessa joidenkin lääkkeiden kanssa.)

Useimmissa tapauksissa sinun on odotettava, että oireesi häviävät täysin kuntoutusprosessin päätyttyä. Estääksesi tilan uusiutumisen, puutu mahdollisiin ROM- tai liikkuvuusrajoituksiin sekä mahdollisiin heikkoihin alueisiin, jotka aiheuttavat muuttunutta säären biomekaniikkaa.

Jos oireesi ja kipusi jatkuvat tai pahenevat kahden tai kolmen viikon kuntoutuksen jälkeen, pyydä lisäapua lääkäriltäsi tai pätevältä fysioterapeutilta. American Physical Therapy Association tarjoaa loistavan resurssin, joka auttaa löytämään fysioterapeutin alueeltasi. Useimmissa osavaltioissa voit hakeutua fysioterapeutin vastaanotolle ilman lääkärin lähetettä (vaikka olisi hyvä idea kysyä myös lääkärin mielipidettä).

Kiitos, Patti, kysymyksestäsi. Toivottavasti nämä 10 vinkkiä auttavat sinua kuntouttamaan polveasi ja toipumaan nopeasti!

Mitkä polvikivun hoidot ovat sinulle tehokkaimpia? Jaa mahdolliset suosituksesi jättämällä kommenttisi alla.

Jos sinulla on kysymys, jonka haluaisit esiteltävän tulevassa blogikirjoituksessa, kommentoi alla tai lähetä kysymyksesi osoitteeseen [email protected] Muista liittyä kasvavaan yhteisöömme Facebookissa tykkäämällä The Physical Therapy Advisorista!

Vastuuvapauslauseke: The Physical Therapy Advisor -blogi on tarkoitettu vain yleiseen tiedottamiseen, eikä se muodosta lääketieteen harjoittamista tai muita ammattimaisia terveydenhuoltopalveluja, mukaan lukien lääketieteellisten neuvojen antaminen. Mitään terveydenhuollon tarjoajan ja potilaan välistä suhdetta ei muodostu. Tämän blogin tietojen tai tästä blogista linkitettyjen materiaalien käyttö tapahtuu omalla vastuullasi. Tämän blogin sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Älä jätä huomiotta tai viivyttele lääketieteellistä neuvontaa minkään lääketieteellisen sairauden osalta, joka sinulla saattaa olla. Pyydä apua terveydenhuollon ammattilaisilta kaikissa tällaisissa olosuhteissa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.