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Le conseiller en thérapie physique

Q. Mon genou a commencé à me faire mal il y a environ deux semaines. J’ai remarqué un gonflement à l’arrière de mon genou. C’est douloureux lorsque je plie ou redresse le genou. J’ai recherché les symptômes sur WebMD. Je pense que je pourrais avoir un kyste de Baker, mais je ne sais pas quoi faire maintenant. Votre avis serait apprécié, merci ! -Patti

A. Excellente question, Patti ! Les symptômes que vous décrivez semblent pouvoir être causés par un kyste de Baker. Un autre diagnostic commun avec des symptômes similaires serait une blessure du ménisque. Je vous recommande de lire mon précédent billet sur la douleur au ménisque, Q & A : 7 conseils pour se débarrasser de la douleur au genou. Une grande partie des conseils s’appliqueront à l’une ou l’autre des conditions.

Un kyste de Baker, également connu sous le nom de kyste poplité, est une poche remplie de liquide qui se forme à l’arrière du genou. Le liquide synovial de l’intérieur du genou s’écoule dans un sac rempli de liquide à l’arrière du genou. La taille des kystes peut varier considérablement, tout comme les symptômes. Le kyste est généralement plus visible lorsque la personne est debout. Il peut être sensible ou non au toucher. En fait, vous pouvez ou non ne présenter aucun symptôme.

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Les symptômes du kyste de Baker comprennent :

  • Rigidité ou oppression à l’arrière du genou, de la cuisse ou de la partie supérieure du mollet.
  • Gonflement noté derrière le genou. Si le kyste se rompt, alors le gonflement peut également se situer dans la zone de la jambe inférieure et du mollet.
  • La douleur est le plus souvent décrite derrière le genou, en particulier lors de la flexion (flexion) ou de l’extension (redressement) complète. Une personne peut également ressentir une douleur dans la partie supérieure du mollet ou à l’arrière de la cuisse.
  • Une autre plainte fréquente est la douleur en position assise due au fait que la chaise touche ou frotte la zone située derrière le genou (connue sous le nom d’espace poplité).

On ne sait pas toujours entièrement pourquoi un kyste de Baker se développe. Dans mon expérience clinique, j’en ai vu se former pour les raisons suivantes :

  • Polyarthrite rhumatoïde (PR)
  • Ostéoarthrite (OA)
  • Blessure récente du genou ou post-chirurgie du genou
  • Mauvaise biomécanique du bas de la jambe, ce qui peut entraîner d’autres formes de douleur au genou en plus d’un kyste de Baker.

Les kystes de Baker doivent être diagnostiqués par un médecin. Le traitement médical des kystes comprend généralement un traitement anti-inflammatoire (par voie orale), une injection de cortisone, une aspiration du liquide à l’aide d’une aiguille et/ou une ablation chirurgicale. La bonne nouvelle est que, souvent, le kyste de Baker se résorbe de lui-même si vous lui laissez le temps. Reposez-vous et traitez tous les symptômes que vous pouvez ressentir.

La physiothérapie peut également être indiquée, en particulier si le kyste s’est formé en raison d’une douleur arthrosique, d’une blessure/traumatisme/chirurgie récente du genou, ou en raison d’une mauvaise biomécanique du membre inférieur. Dans la plupart des cas, j’ai été témoin de kystes de Baker traités avec succès et de manière conservatrice par un kinésithérapeute et un médecin qui travaillent ensemble pour traiter le problème.

La rééducation pour un kyste de Baker est un processus très similaire au traitement de la douleur du ménisque. Les 10 conseils suivants vous aideront à réhabiliter votre genou. Vous devriez constater une amélioration de vos symptômes en quelques semaines ou moins lorsque vous commencez ce programme. En fonction de la gravité, le rétablissement complet peut prendre plus de temps. Si votre douleur persiste ou s’aggrave, alors une évaluation et un suivi supplémentaires sont probablement nécessaires.

10 conseils pour l’autotraitement d’un kyste de Baker :

1. Repos. Dans un premier temps, prenez le temps de reposer la zone douloureuse. La douleur et le gonflement se sont probablement aggravés en raison d’un changement de niveau d’activité. Si la douleur est plus intense, vous pouvez choisir d’utiliser initialement une canne ou une béquille pour soulager le genou.

2. Glace. Appliquez de la glace sur le genou et derrière le genou en particulier. La règle générale est de ne pas appliquer de glace plus de 20 minutes par heure. Ne placez pas la glace directement contre la peau, surtout si vous utilisez un pack froid de type gel. Les personnes souffrant d’une mauvaise circulation ou de troubles de la sensibilité doivent être particulièrement vigilantes lors du glaçage. Un sac de petits pois congelés peut être idéal dans cette situation.

3. Compression. La compression permet de prévenir et de diminuer l’enflure. Le gonflement peut provoquer une augmentation de la douleur et ralentir la guérison. Limitez-le autant que possible. Vous pouvez utiliser une enveloppe de bandage ACE courante ou acheter une paire de chaussettes de compression légère en vente libre. Si vous utilisez une chaussette de compression, elle doit au moins arriver à la hauteur de la cuisse, comme ces bas thérapeutiques Jobst Relief Thigh High. N’utilisez pas une version qui monte jusqu’aux genoux, car vous risquez d’aggraver l’enflure et la douleur. N’appliquez pas de compression trop serrée car cela pourrait provoquer des engourdissements ou des picotements dans la jambe, le pied ou les orteils.

4. Techniques de taping. Le taping de style kinésiologique s’est avéré efficace pour réduire l’inflammation. En raison de la localisation de l’enflure, vous aurez besoin de l’aide d’une personne formée au style spécifique de taping kinésiologique. De nombreux kinésithérapeutes, entraîneurs sportifs ou chiropraticiens sont formés à ces techniques. Apprenez comment appliquer la bande kinésiologique pour une articulation du genou enflée (œdème) en regardant cette vidéo YouTube qui démontre la technique appropriée. (Cependant, la bande doit être appliquée sur la face arrière du genou, et non sur la face avant comme indiqué). J’ai eu de la chance en utilisant les marques KT TAPE, RockTape Kinesiology Tape et Mummy Tape. La technique est assez basique, donc votre conjoint ou un ami peut être capable de l’appliquer pour vous.

5. Si cela fait mal, ne le faites pas ! Modifiez l’activité ou arrêtez-la complètement. Si votre genou vous fait mal lorsque vous effectuez un squat, alors dans un premier temps, n’allez pas aussi loin dans l’exercice. Il en va de même pour une fente ou un step up. Modifiez tout exercice selon vos besoins et ne compromettez pas la technique pour terminer un exercice. Une mauvaise technique ne fera qu’augmenter votre risque de blessure ailleurs ou rendre le genou plus douloureux et plus irrité.

6. Échauffez-vous avant l’exercice. Je vous recommande d’augmenter votre temps d’échauffement normal d’au moins 10 minutes afin d’augmenter le flux sanguin dans la zone. Cela permet une meilleure mobilité et favorise également la guérison car le mouvement est nécessaire pour apporter les nutriments. Utilisez initialement un vélo stationnaire ou le rameur pour réchauffer les muscles et lubrifier davantage l’articulation du genou.

7. Améliorez votre amplitude de mouvement (ROM). L’objectif du programme de réadaptation est de retrouver une ROM complète sans douleur. Cela peut être accompli de plusieurs façons. Effectuez des glissements de talon en vous allongeant sur le dos et en faisant glisser votre talon vers vos fesses. Faire du vélo stationnaire peut également être utile. Rappelez-vous que l’objectif principal est de retrouver une mobilité totale sans douleur. Si vous ressentez des tensions et des douleurs musculaires, je vous recommande d’utiliser un rouleau en mousse pour soulager les symptômes myofasciaux. Pour apprendre à utiliser un rouleau en mousse, veuillez vous référer au document Foam Rolling for Rehabilitation. N’utilisez pas le rouleau en mousse directement derrière le genou.

8. Travaillez le renforcement. L’objectif principal d’un programme de renforcement est de travailler sur le renforcement des quadriceps et du glut medius (abduction de la hanche). Ces zones sont couramment faibles, ce qui peut entraîner une mauvaise biomécanique du genou et provoquer des douleurs et une instabilité. L’haltérophilie est un choix approprié, mais il se peut que vous deviez initialement limiter votre amplitude de mouvement (ROM). La plupart de mes clients commencent par un programme sans mise en charge, puis progressent vers une mise en charge partielle, et finalement, une mise en charge complète. Plus les symptômes sont graves, plus il faudra de temps à une personne pour progresser vers des exercices plus difficiles.

Pour initier un programme de physiothérapie, veuillez vous référer aux exercices de réadaptation du kyste de Baker. Ce guide d’exercices est conçu pour s’adresser aux muscles que je trouve les plus faibles chez la plupart des individus. Les exercices sont classés du plus facile au plus difficile et sont conçus pour améliorer principalement le renforcement des quadriceps et des hanches. Commencez par des exercices comme le lever de jambe droit (éventuellement avec un poids sur la cheville) et le pontage (sur une ou deux jambes). Les accroupissements au mur avec un temps de maintien sont également efficaces. Une bande d’exercice Thera-Band peut être attachée autour des cuisses au-dessus des genoux pour rendre les hanches plus engagées.

Les exercices de musculation (avec des poids de machine ou des poids libres) doivent être orientés vers le renforcement général des jambes et peuvent inclure : les squats, la presse à jambes, la machine d’abduction de la hanche, les step ups, les levées mortes et les levées mortes des jambes droites. Si vous avez besoin d’instructions supplémentaires, consultez YouTube pour voir la technique appropriée pour un exercice spécifique. Si la ROM complète provoque une augmentation de votre douleur, alors vous devez rester dans votre limite sans douleur lorsque vous travaillez la ROM séparément de la musculation.

Dans un premier temps, vous devrez probablement réduire progressivement vos activités. La vitesse à laquelle les exercices sont effectués pendant les cours d’exercices en groupe est généralement trop rapide pour une personne qui exerce correctement et en toute sécurité son genou pendant une phase de réhabilitation et de récupération. Vous pouvez toujours participer à des cours collectifs ou à des WODs (Work out of the Day) de CrossFit, mais votre programme spécifique au genou doit être séparé de toute activité structurée en groupe. Vous devrez modifier certaines des activités effectuées dans votre classe structurée pour éviter toute douleur supplémentaire.

9. Récupération. Après avoir effectué vos exercices, prenez du temps supplémentaire pour vous refroidir et vous étirer. Utilisez soit un vélo stationnaire (à un rythme causal/plus lent), soit le rameur. Les deux sont des exercices à poids réduit qui favorisent le mouvement et la circulation dans le genou, tout en augmentant la ROM.

10. Ajoutez un supplément pour les articulations. Si vous ressentez des douleurs liées à l’arthrose, vous pouvez envisager d’ajouter un supplément de glucosamine et de chondroïtine. CapraFlex est mon supplément préféré pour les blessures liées au genou. Je recommande ce complément depuis des années car mes clients ont obtenu de bons résultats avec son utilisation. Il m’a également aidé à me remettre de mes nombreuses blessures. Il combine essentiellement un supplément organique de glucosamine et de chondroïtine avec d’autres herbes naturelles conçues pour réduire l’inflammation. CapraFlex peut être pris à long terme ou par intermittence pour aider à guérir d’une blessure. Je vous recommande de l’essayer pendant 30 jours pour voir s’il améliore votre douleur au genou, mais ne l’utilisez pas en association avec d’autres médicaments anti-inflammatoires traditionnels. Si vous êtes suivi par votre médecin, veuillez l’informer que vous prenez ce médicament. (Si vous prenez des anticoagulants, veuillez consulter votre médecin avant de l’utiliser car les plantes pourraient interagir avec certains médicaments.)

Dans la plupart des cas, vous devez vous attendre à une résolution complète de vos symptômes à la fin du processus de réadaptation. Pour éviter que l’affection ne se reproduise, traitez toute restriction de ROM ou de mobilité ainsi que toute zone faible à l’origine d’une biomécanique altérée de la jambe inférieure.

Si vos symptômes et votre douleur persistent ou s’aggravent après deux à trois semaines de rééducation, veuillez demander une aide supplémentaire à votre médecin ou à un kinésithérapeute qualifié. L’American Physical Therapy Association offre une merveilleuse ressource pour vous aider à trouver un kinésithérapeute dans votre région. Dans la plupart des États, vous pouvez demander l’avis d’un kinésithérapeute sans recommandation d’un médecin (bien que ce soit une bonne idée de demander également l’avis de votre médecin).

Merci, Patti, pour votre question. J’espère que ces 10 conseils vous aideront à réhabiliter votre genou et à récupérer rapidement !

Quels traitements pour la douleur au genou sont les plus efficaces pour vous ? N’hésitez pas à partager vos recommandations en laissant vos commentaires ci-dessous.

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