ACL-szakadás diagnózisa

Az orvosok és más egészségügyi szakemberek általában képesek felállítani az elülső keresztszalag-szakadás (ACL) diagnózisát a beteg kórtörténete és fizikális vizsgálata alapján.

Beteginterjú

A személynek fel kell készülnie arra, hogy válaszoljon a kórtörténetére és életmódjára vonatkozó kérdésekre. Ezenkívül a személynek fel kell készülnie az olyan kérdések megválaszolására, mint:

• Mikor történt a sérülés?
• Hogyan történt a sérülés?
• A sérülést “pukkanó” hang vagy szakító érzés kísérte?
• Sérült már korábban a térd?
• Hol van a fájdalom helye?
• Ha van duzzanat, mikor kezdődött?
• El tudja terhelni a lábát? Ha igen, nem érzi instabilnak?

Ezeken a kérdéseken kívül az orvos fizikális vizsgálatot végez, hogy megerősítse az ACL-szakadás diagnózisát.

Fizikai vizsgálat

Az orvos megvizsgálja a beteg térdét, feljegyzi a duzzanatot, az érzékenységet, a fájdalompontokat és a mozgástartományt. Elvégezhet bizonyos fizikai vizsgálatokat is, megmozgatva az érintett térdet (passzív mozgás), vagy megkérheti a beteget, hogy mozgassa az érintett térdet, terheléssel vagy anélkül.

A kifejezetten az ACL épségének vizsgálatára tervezett fizikális vizsgálati tesztek különösen hasznosak, ha összehasonlítás céljából a másik (egészséges) térddel is elvégzik őket. A leggyakoribb vizsgálat a Lachman-jel vizsgálat.

Lachman jelteszt
Ezt a vizsgálatot úgy kell elvégezni, hogy a személy a hátán fekszik, és az érintett láb laza.

• A vizsgáló úgy tartja a lábat, hogy egyik kezével az alsó combot, másik kezével pedig a felső vádlit támasztja.
• Az orvos óvatosan behajlítja a térdet körülbelül 30 fokig, majd a vádlit előre, felfelé irányuló mozdulattal húzza.

A vizsgálat az érintetlen térddel is elvégezhető. Ha az érintett térd nagyobb mozgástartományt mutat, mint a másik térd, akkor az ACL valószínűleg elszakadt.

Az ACL, valamint a közeli struktúrák, például a meniszkusz és a medialis kollaterális szalag (MCL) további vizsgálatára más vizsgálatok is elvégezhetők.

Vö. a meniszkuszszakadás diagnosztizálása

Az orvosok általában azt javasolják, hogy várjanak, amíg a jelentős duzzanat le nem múlik, hogy elvégezzék ezeket a vizsgálatokat, mert a duzzanat befolyásolhatja a vizsgálat pontosságát.

Vö. a P.R.I.C.E. Protokoll alapelvei

Orvosi képalkotás

Bár sok ACL-szakadás diagnosztizálható orvosi képalkotás nélkül,1 az orvos elrendelhet egy vagy több diagnosztikus orvosi képalkotó vizsgálatot az ACL-sérülés jelenlétének megerősítésére és súlyosságának meghatározására.

• A röntgenfelvételek segítségével az orvosok rálátást kapnak egy személy csontjaira. A térd sima röntgenfelvétele elengedhetetlen, ha ACL-szakadás gyanúja merül fel a törés veszélye miatt.
• A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) részletes képet ad a térdízület szalagjairól, inairól, csontjairól és porcairól, beleértve az ACL-t is. A térd MRI-jét a diagnózis megerősítésére, a térd egyéb sérüléseinek értékelésére és a műtét megtervezéséhez használják.
• Az ultrahangos képalkotás nagyfrekvenciás hanghullámokat használ, hogy képet alkosson a térdről. Az ultrahang a térdízületen kívüli inak és szalagok felbontását mutatja, de mivel az ACL az ízület mélyén helyezkedik el, az ACL-szakadás ultrahanggal nem látható.

Lásd: A térdízület lágyszövetei

Amikor a pontos diagnózis felállítása megtörtént, az orvos és a beteg továbbléphet a kezelési lehetőségekkel.