Articles

The Physical Therapy Advisor

Q. A térdem körülbelül két hete kezdett el fájni. Duzzanatot vettem észre a térdem hátsó részén. Fájdalmas, amikor behajlítom vagy kiegyenesítem a térdemet. Utánanéztem a tüneteknek a WebMD-n. Azt hiszem, lehet, hogy Baker-cisztám van, de nem tudom, hogy most mit tegyek. A meglátásaidat nagyra értékelném, köszönöm! -Patti

A. Nagyszerű kérdés, Patti! Az Ön által leírt tünetek úgy hangzanak, mintha Baker-ciszta okozhatná őket. Egy másik gyakori diagnózis hasonló tünetekkel a meniszkusz sérülés lenne. Javaslom, hogy olvassa el a meniszkuszfájdalomról szóló korábbi bejegyzésemet: Q & Válasz: 7 tipp a térdfájdalomtól való megszabaduláshoz. A tanácsok nagy része mindkét állapotra alkalmazható.

A Baker-ciszta, más néven popliteaciszta egy folyadékkal teli zsák, amely a térd hátsó részén alakul ki. A térd belsejéből származó szinoviális folyadék nyomul ki a térd hátsó részén lévő folyadékkal teli zsákba. A ciszták mérete vadul változhat, ahogyan a tünetek is. A ciszta általában akkor látható a legjobban, amikor az ember áll. Lehet, hogy tapintásra érzékeny, de az is lehet, hogy nem. Sőt, előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek is tünetei.

BakersCyst_Arrows

A pékciszta tünetei közé tartozik:

  • Feszültség vagy feszülés a térd hátsó részén, a combban vagy a vádli felső részén.
  • A térd mögött észlelt duzzanat. Ha a ciszta megreped, akkor a duzzanat az alsó lábszár és a vádli területén is jelentkezhet.
  • A fájdalom a legjellemzőbben a térd mögött írható le, különösen teljes hajlítás (behajlítás) vagy nyújtás (kiegyenesítés) esetén. A személy a vádli felső részén vagy a comb hátsó részén is tapasztalhat fájdalmat.
  • Egy másik gyakori panasz a fájdalom ülés közben, ami a széknek a térd mögötti terület (az úgynevezett poplitealis tér) érintése vagy dörzsölése miatt jelentkezik.

Nem mindig teljesen ismert, hogy miért alakul ki a Baker-ciszta. Klinikai tapasztalataim szerint a következő okok miatt alakultak ki:

  • Rheumatoid artritisz (RA)
  • Osteoartritisz (OA)
  • Újabb térdsérülés vagy térdműtét után
  • Szegény alsó lábszár biomechanika, ami a Baker-ciszta mellett a térdfájdalom más formáihoz is vezethet.

A Baker-cisztát orvosnak kell diagnosztizálnia. A ciszták orvosi kezelése általában gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést (szájon át), kortizoninjekciót, a folyadék tű segítségével történő leszívását és/vagy műtéti eltávolítását jelenti. A jó hír az, hogy gyakran a Baker-ciszta jellemzően magától megszűnik, ha csak időt adunk neki. Pihenjen és kezelje az esetlegesen fellépő tüneteket.

Fizikoterápia is javallott lehet, különösen, ha a ciszta osteoarthritis okozta fájdalom, közelmúltbeli térdsérülés/trauma/műtét vagy rossz alsó végtagi biomechanika miatt alakult ki. A legtöbb esetben tanúja voltam annak, hogy a Baker-cisztákat sikeresen és konzervatív módon kezelte egy gyógytornász és egy orvos, akik együtt dolgoznak a probléma kezelésén.

A Baker-ciszta rehabilitációja nagyon hasonló folyamat, mint a meniszkuszfájdalom kezelése. Az alábbi 10 tipp segít a térd rehabilitációjában. A program megkezdésekor néhány héten belül vagy annál rövidebb időn belül javulást kell tapasztalnia a tüneteiben. A súlyosságtól függően a teljes gyógyulás hosszabb időt vehet igénybe. Ha fájdalmai továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, akkor valószínűleg további vizsgálatra és nyomon követésre van szükség.

10 tipp a Baker-ciszta öngyógyítására:

1. Pihenjen. Kezdetben szánjon extra időt a fájdalmas terület pihentetésére. A fájdalom és a duzzanat valószínűleg az aktivitási szint változása miatt súlyosbodott. Ha a fájdalom erősebb, kezdetben használhat botot vagy mankót, hogy tehermentesítse a térdet.

2. Jegelés. Alkalmazzon jeget a térdre és különösen a térd mögött. Az ökölszabály szerint óránként legfeljebb 20 percig kell jegelni. Ne helyezze a jeget közvetlenül a bőrre, különösen, ha gélcsomag stílusú Cold Pack-et használ. A gyenge vérkeringéssel vagy érzékelési zavarokkal küzdő egyéneknek különösen óvatosnak kell lenniük a jegeléskor. Egy zacskó fagyasztott borsó ideális lehet ebben a helyzetben.

3. Kompresszió. A kompresszió segít megelőzni és csökkenteni a duzzanatot. A duzzanat fokozott fájdalmat okozhat és lassíthatja a gyógyulási reakciót. Korlátozza azt, amennyire csak lehetséges. Használhat egy közönséges ACE kötszercsomagolást, vagy vásárolhat egy pár enyhe, vény nélkül kapható kompressziós zoknit. Ha kompressziós zoknit használ, akkor annak legalább combmagasnak kell lennie, mint ezek a Jobst Relief Therapeutic Thigh High Stockings. Ne használjon térdig érő változatot – súlyosbíthatja a duzzanatot és a fájdalmat. Ne alkalmazzon túl szoros kompressziót, mert az zsibbadást vagy bizsergést okozhat a lábszárban, a lábfejben vagy a lábujjakban.

4. A kompressziós harisnyát ne használja túl szorosan. Taping technikák. A kineziológiai stílusú taping bizonyítottan hatékony a gyulladás csökkentésében. A duzzanat elhelyezkedése miatt a kineziológiai taping speciális stílusában képzett személy segítségére lesz szüksége. Sok gyógytornász (PT), atlétikai edző (ATC) vagy csontkovács rendelkezik képzéssel ezekben a technikákban. Tanulja meg, hogyan kell alkalmazni a kineziológiai szalagot a duzzadt (ödémás) térdízületre, ha megnézi ezt a YouTube-videót, amely bemutatja a megfelelő technikát. (A szalagozás azonban a térd hátsó oldalán történne, nem pedig elöl, ahogy a képen látható.) Szerencsém volt a KT TAPE, a RockTape kineziológiai szalag és a Mummy Tape márkák használatával. A technika meglehetősen egyszerű, így a házastársa vagy egy barátja talán képes lesz alkalmazni ön helyett.

5. Ha fáj, ne csináld! Módosítsa a tevékenységet, vagy hagyja abba teljesen. Ha guggolás közben fáj a térde, akkor kezdetben ne menjen olyan mélyre a gyakorlatban. Ugyanez igaz a lándzsaállásnál vagy a felfelé lépésnél is. Módosítson bármilyen gyakorlatot szükség szerint, és ne tegyen kompromisszumot a technikában egy gyakorlat elvégzése érdekében. A rossz technika csak növeli a sérülés kockázatát máshol, vagy még fájdalmasabbá és irritáltabbá teszi a térdet.

6. A rossz technika csak növeli a sérülés kockázatát máshol. Edzés előtt melegítsen be. Javaslom, hogy a szokásos bemelegítési időt legalább 10 perccel növelje meg, hogy fokozza a terület vérellátását. Ez lehetővé teszi a jobb mozgékonyságot, és elősegíti a gyógyulást is, mivel a mozgás szükséges a tápanyagok beviteléhez. Kezdetben használjon helyhez kötött kerékpárt vagy evezőgépet, hogy az izmok bemelegedjenek és a térdízület jobban kenhető legyen.

7. Javítsa a mozgástartományt (ROM). A rehabilitációs program célja a teljes fájdalommentes ROM visszanyerése. Ezt többféleképpen is el lehet érni. Végezzen sarokcsúszást úgy, hogy hanyatt fekszik, és a sarkát a feneke felé csúsztatja. Az álló biciklizés is hasznos lehet. Ne feledje, a fő cél a teljes fájdalommentes ROM visszanyerése. Ha izomfeszülést és fájdalmat tapasztal, javaslom, hogy használjon habhengereket, hogy segítsen a myofaszciális tüneteken. A habhenger használatának elsajátításához olvassa el a Foam Rolling for Rehabilitation (Habhengerlés a rehabilitációhoz) című dokumentumot. Ne használja a habhenger közvetlenül a térd mögött.

8. Dolgozzon az erősítésen. Az erősítő program elsődleges célja a kvadricepsz és a glut medius (csípő abdukció) erősítésén való munka. Ezek a területek általában gyengék, ami rossz térdbiomechanikához vezethet, és fájdalmat és instabilitást okozhat. A súlyemelés megfelelő választás, de lehet, hogy kezdetben korlátozni kell a mozgástartományt (ROM). A legtöbb ügyfelem nem terheléses programmal kezdi, majd halad a részleges terhelés felé, és végül a teljes terhelés felé. Minél súlyosabbak a tünetek, annál hosszabb időbe telik, amíg az egyén a nehezebb gyakorlatok felé halad.

A fizikoterápiás program megkezdéséhez lásd a Baker-ciszta rehabilitációs gyakorlatokat. Ez a gyakorlási útmutató azokat az izmokat célozza meg, amelyeket a legtöbb egyénnél a leggyengébbnek találok. A gyakorlatok a legkönnyebbtől a legnehezebbig vannak felsorolva, és elsősorban a kvadricepsz és a csípő erősítését hivatottak javítani. Kezdje az olyan gyakorlatokkal, mint az egyenes lábemelés (esetleg bokasúllyal) és a hidalás (akár az egyik, akár mindkét lábon). A fali guggolás időre tartva szintén jól működik. A Thera-Band edzőszalagot a combok köré lehet kötni a térd felett, hogy a csípőt jobban igénybe vegye.

A súlyzós gyakorlatoknak (gépi súlyokkal vagy szabad súlyokkal) az általános láberősítésre kell irányulniuk, és a következők lehetnek: guggolás; lábprés; csípőemelő gép; lépésemelés; holtpontemelés; és egyenes lábak holtpontemelése. Ha további útmutatásra van szükség, keresse meg a YouTube-on az adott gyakorlat megfelelő technikáját. Ha a teljes ROM a fájdalom növekedését okozza, akkor a fájdalommentes határon belül kell maradnia, miközben a súlyzós edzéstől elkülönítve dolgozik a ROM-on.

Először valószínűleg csökkentenie kell a tevékenységeit. Az a sebesség, amellyel a csoportos edzéseken végzett gyakorlatokat végzik, jellemzően túl gyors egy olyan egyén számára, aki megfelelően és biztonságosan edzi a térdét a rehabilitációs és gyógyulási fázisban. Továbbra is részt vehet csoportos edzésórákon vagy CrossFit WOD-kon (Work out of the Day), de a speciális térdprogramjának el kell különülnie minden csoportos, strukturált tevékenységtől. A további fájdalmak elkerülése érdekében módosítania kell a strukturált órákon végzett tevékenységek némelyikét.

9. Hűtsd le magad. A gyakorlatok elvégzése után szánjon extra időt a lehűlésre és nyújtásra. Használjon vagy álló kerékpárt (kauzális/lassabb tempóban) vagy evezőgépet. Mindkettő csökkentett terhelésű gyakorlat, amely elősegíti a mozgást és a térd keringését, valamint növeli a ROM-ot.

10. Adjon hozzá ízületi kiegészítőt. Ha csontritkulásos fájdalmat tapasztal, érdemes megfontolni egy glükozamin- és kondroitin-kiegészítő hozzáadását. A CapraFlex az általam preferált kiegészítő a térddel kapcsolatos sérüléseknél. Évek óta ajánlom ezt a kiegészítőt, mivel ügyfeleim sikeres eredményeket értek el a használatával. Engem is segített a számos sérülésemből való felépülésben. Lényegében egy szerves glükózamin és kondroitin kiegészítőt kombinál más természetes gyógynövényekkel, amelyek célja a gyulladás csökkentése. A CapraFlex hosszú távon vagy időszakosan is szedhető, hogy segítse a sérülésből való gyógyulást. Javaslom, hogy próbálja ki 30 napig, hogy lássa, javít-e a térdfájásán, de ne használja más hagyományos gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel együtt. Ha orvos kezeli, kérjük, tájékoztassa őt arról, hogy ezt a gyógyszert szedi. (Ha vérhígítót szed, kérjük, a használat előtt konzultáljon orvosával, mivel a gyógynövények kölcsönhatásba léphetnek egyes gyógyszerekkel.)

A legtöbb esetben a rehabilitációs folyamat befejeztével a tünetek teljes megszűnésére kell számítania. Az állapot újbóli kialakulásának megelőzése érdekében foglalkozzon a ROM vagy a mobilitás korlátozásával, valamint a gyenge területekkel, amelyek az alsó lábszár biomechanikájának megváltozását okozzák.

Ha tünetei és fájdalmai a két-három hetes rehabilitáció után is fennállnak vagy súlyosbodnak, kérjük, kérjen további segítséget orvosától vagy egy képzett gyógytornásztól. Az Amerikai Fizikoterápiás Szövetség egy csodálatos forrást kínál, amely segít megtalálni egy fizikoterapeutát az Ön területén. A legtöbb államban orvosi beutaló nélkül is kérhet fizikoterápiás tanácsot (bár jó ötlet lenne kikérni orvosa véleményét is).

Köszönöm, Patti, a kérdését. Remélem, hogy ez a 10 tipp segít a térd rehabilitációjában és a gyors felépülésben!

Mely kezelések a térdfájás ellen a leghatékonyabbak az Ön számára? Kérem, ossza meg velünk az esetleges ajánlásait az alábbi megjegyzésekkel.

Ha van olyan kérdése, amelyet szeretne egy következő blogbejegyzésben szerepeltetni, kérjük, kommenteljen alább, vagy küldje el kérdését a [email protected] címre. Ne felejtsen el csatlakozni növekvő közösségünkhöz a Facebookon a The Physical Therapy Advisor lájkolásával!

Disclaimer: A The Physical Therapy Advisor blog csak általános információs célokat szolgál, és nem minősül orvoslásnak vagy más szakmai egészségügyi szolgáltatásnak, beleértve az orvosi tanácsadást. Nem jön létre egészségügyi szolgáltató-beteg kapcsolat. A blogon található információk vagy a blogról linkelt anyagok felhasználása saját felelősségre történik. A blog tartalma nem helyettesíti a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Ne hagyja figyelmen kívül, és ne késlekedjen orvosi tanácsot kérni semmilyen egészségügyi problémával kapcsolatban. Kérjük, kérje egészségügyi szakemberek segítségét bármilyen ilyen állapot esetén.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.