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ACL断裂の診断

医師やその他の医療専門家は通常、患者の病歴と身体検査によって前十字靭帯(ACL)断裂の診断を下すことができます。

患者へのインタビュー

患者は、病歴やライフスタイルに関する質問に答える準備をしておくべきです。 さらに、次のような質問に答えられるように準備しておく必要があります:

  • 怪我はいつ起こりましたか?
  • 怪我はどのように起こりましたか?
  • 外傷には「ポキッ」という音や裂ける感覚が伴っていましたか?
  • 以前に膝を負傷したことがありますか?
  • 痛みの場所はどこですか?
  • 腫れがある場合、それはいつからですか?
  • 脚に体重をかけていられますか?

これらの質問に加え、医師はACL断裂の診断を確認するために身体検査を実施します。

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身体検査

医師は患者の膝を診察し、腫れや圧痛、痛点、可動域を記録します。 また、患部の膝を動かしたり(受動動作)、体重をかけたりかけなかったりして、患部の膝を動かしてもらうなど、特定の物理テストを行うこともあります。

ACLの完全性を検査するために特別に考案された身体検査は、比較のためにもう一方の膝(健康な膝)にも行うと特に効果的である。 最も一般的な検査は、Lachmanのサインテストである。

ラクマンサインテスト
このテストは、患者が仰向けになり、患側の脚をリラックスさせた状態で行われます。

  • 検者は、片手で大腿下部を、片手でふくらはぎ上部を支えて脚を保持する。
  • 医師は膝を軽く30度程度に曲げ、ふくらはぎを前方上方に引っ張るようにする。

このテストは、影響を受けていない膝にも行うことができる。 半月板や内側側副靭帯(MCL)など、近くの構造だけでなくACLをさらに評価するために、他のテストも行われることがあります。

半月板断裂の診断を参照

腫れは検査の精度に影響するため、医師は通常、大きな腫れが引いてからこれらの検査を行うよう勧めています。 プロトコルの原則

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医療画像

多くのACL断裂は医療画像なしで診断できますが1、医師はACL損傷の存在を確認し重症度を判断するために1つ以上の診断用医療画像検査を指示することができます。

  • X線は、医師に人の骨のビューを提供します。 骨折の危険性があるため、ACL断裂が疑われる場合は、膝のプレーンX線検査が必須です。
  • 磁気共鳴画像(MRI)は、ACLを含む膝関節の靭帯、腱、骨、軟骨の詳細なビューを提供します。 膝のMRIは、診断の確認、膝の他の損傷の評価、および手術計画の立案に利用されます。
  • 超音波画像は、高周波の音波を使用して膝の画像を構築します。 超音波は、膝関節の外側の腱や靭帯の解像度を示しますが、ACLは関節の奥深くにあるため、ACL断裂は超音波では可視化できません。

膝関節の軟部組織

正確な診断が下されたら、医師と患者は治療の選択肢に進むことができます。

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