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The Physical Therapy Advisor

Q. 2週間ほど前から膝が痛むようになりました。 膝の裏が腫れているのに気づきました。 膝を曲げたり伸ばしたりすると痛みます。 WebMDで症状を調べました。 ベーカー嚢胞かもしれないと思うのですが、今どうしたらいいのかわかりません。 皆様のご意見をお聞かせください。ありがとうございます。 -Patti

A. 素晴らしい質問ですね、パティ! あなたが説明されている症状は、ベイカー嚢胞によって引き起こされる可能性があるように聞こえます。 同じような症状でよくある診断としては、半月板損傷でしょう。 半月板の痛みについては、以前投稿した「Q & A:膝の痛みを取り除く7つのヒント」をお読みになることをお勧めします。

ベイカー嚢胞は、膝の裏にできる液体の詰まった袋で、膝窩洞嚢胞とも呼ばれます。 膝の内側から滑液が押し出され、膝の裏側にある液体が詰まった袋になります。 嚢胞の大きさは、症状同様、千差万別です。 嚢胞は、通常、人が立っているときに最もよく見ることができます。 触ると痛いかもしれませんし、痛くないかもしれません。 また、このような場合にも、「痒い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「きつい」、「痛い」、「痛い」。

  • 痛みは、特に膝を曲げたり伸ばしたりしたときに、膝の裏側に現れます。
  • また、膝の後ろの部分(膝窩部として知られている)に椅子が触れたりこすれたりすることによる、座っているときの痛みもよくある訴えです。
  • なぜベーカー嚢胞が発症するのかは、必ずしも完全に分かっているわけではありません。 私の臨床経験では、以下の理由で形成されるのを見てきました。

    • 関節リウマチ(RA)
    • 変形性関節症(OA)
    • 最近の膝損傷または膝手術後
    • 下腿のバイオメカニクス不良、これはベイカー嚢胞に加えて、他の形態の膝痛につながることがあります。

    ベーカー嚢胞は、医師による診断が必要です。 治療としては、抗炎症薬(経口)、コルチゾン注射、針を使った液の吸引、外科的な切除などが行われます。 しかし、ベーカー嚢腫は、時間をかければ自然に治ることが多いのです。 特に変形性関節症の痛み、最近の膝のケガや外傷、手術、下肢のバイオメカニクス不良が原因で嚢胞が形成された場合は、理学療法が適応となることもあります。 ほとんどの場合、理学療法士と医師が協力して問題に対処することで、ベーカー嚢胞の保存的治療が成功するのを私は目撃してきました。 以下の10項目を参考に、膝のリハビリを行いましょう。 このプログラムを開始すると、数週間以内に症状の改善を実感できるはずです。 重症度によっては、完治までに時間がかかる場合があります。

    ベーカー嚢胞の自己治療法に関する10のヒント:

    1. 安静にする。 痛みと腫れは、活動レベルの変化により悪化した可能性が高いです。 また、痛みが強い場合は、膝に負担がかからないよう、最初は杖や松葉杖を使用することもあります。 特に膝と膝の裏側に氷を当てます。 目安としては、1時間に20分以内です。 特にジェルパック式のコールドパックを使用している場合は、氷を直接皮膚に当てないでください。 血行が悪い人や感覚が鈍い人は、アイシングをするときに特に注意が必要です。 このような場合には、冷凍豆の袋が理想的です。

    3.圧縮。 圧縮は、腫れを防止し、減少させるのに役立ちます。 腫れは痛みを増加させ、治癒反応を遅らせる原因となる。 できるだけ制限してください。 あなたは、一般的なACE包帯ラップを利用したり、軽度の市販の圧縮靴下のペアを購入することができます。 圧縮靴下を利用する場合は、これらのジョブスト救済治療太もも高いストッキングのような少なくとも太ももの高さにする必要があります。 を使用しないでください膝の高いバージョン-あなたは、腫れや痛みを悪化させる可能性があります。 それは足、足、またはつま先にしびれやうずきを引き起こす可能性があるとして、あまりにもタイトな任意の圧縮を適用しないでください。 テーピングのテクニック キネシオロジー式テーピングは、炎症を抑える効果があることが証明されています。 腫れている場所のため、キネシオロジーテーピングの特定のスタイルについて訓練を受けた人の助けが必要です。 多くの理学療法士(PT)、アスレチックトレーナー(ATC)、またはカイロプラクターは、これらの技術の訓練を受けています。 腫れた(浮腫)膝関節のためのキネシオロジーテープの貼り方については、正しいテクニックを実演したこのYouTubeビデオをご覧ください。 (ただし、テーピングは膝の裏側で、図のような前面ではありません)。 私はKT TAPE、RockTape Kinesiology Tape、Mummy Tapeというブランドを使うのに運がありました。 このテクニックはかなり基本的なものなので、ご夫婦やご友人が貼ってくれるかもしれません。 5.痛かったら、やらない! その活動を変更するか、完全に中止してください。 スクワットをするときに膝が痛むようなら、最初はそれほど深く運動しないようにしましょう。 これは、ランジポジションやステップアップにも当てはまります。 どのような運動でも、必要に応じて修正し、運動を完了するために技術を妥協しないようにしましょう。 テクニックが悪いと、他の場所で怪我をするリスクが高まったり、膝の痛みや炎症が強くなったりするだけです。 運動の前にウォームアップを行う。 患部の血流を良くするために、通常のウォームアップ時間を10分以上増やすことをお勧めします。 そうすることで動きやすくなり、また栄養を取り入れるために動きが必要になるため治癒を促進します。 最初は固定式自転車やローイングマシンを使って、筋肉を温め、膝関節をより潤滑にします。

    7.可動域(ROM)を向上させる。 リハビリテーションプログラムの目標は、痛みのない完全なROMを回復することである。 これは多くの方法で達成することができます。 仰向けに寝て、踵を臀部に向けて滑らせる踵滑りを行う。 固定式自転車に乗るのも効果的です。 主要な目標は、痛みのない完全なROMを回復することであることを忘れないでください。 あなたが筋肉の締め付けや痛みを経験した場合、私は筋膜の症状を支援するために、フォームローラーを使用することをお勧めします。 フォームローラーの使用方法については、「リハビリのためのフォームローリング」を参照してください。 フォームローラーは、膝の真後ろには使用しないでください

    8. 強化に取り組む。 強化プログラムの主な目標は、大腿四頭筋と腸骨筋(股関節外転)の強化に取り組むことである。 これらの部位は一般的に弱く、それが膝のバイオメカニクスの悪化につながり、痛みや不安定性を引き起こすことがある。 ウェイトリフティングは適切な選択ですが、最初は可動域(ROM)を制限する必要があるかもしれません。 私のクライアントの多くは、まず体重をかけないプログラムから始めて、部分的に体重をかけるようにし、最終的には完全に体重をかけるようにします。 症状が重いほど、より難しいエクササイズに進むのに時間がかかる。 このエクササイズガイドは、ほとんどの人が最も弱っていると思われる筋肉に対処するように設計されています。 エクササイズは簡単なものから難しいものへとリストアップされており、主に大腿四頭筋と股関節の強化を改善するように設計されています。 ストレートレッグレイズ(足首に重りをつけて行うこともあります)やブリッジ(片足または両足)のようなエクササイズから始めてみてください。 ウォールスクワットも効果的です。

    ウエイトトレーニングエクササイズ(マシンウエイトまたはフリーウエイトを使用)は、一般的な脚の強化に向けられるべきで、次のものが含まれる:スクワット、レッグプレス、股関節外転マシン、ステップアップ、デッドリフト、およびストレートレッグデッドリフト。 さらに詳しい指導が必要な場合は、YouTubeで特定のエクササイズの正しいテクニックを見ることができます。 フルROMが痛みの増加を引き起こしている場合、ウェイトトレーニングとは別にROMに取り組むため、痛みのない限界内にとどまる必要があります。

    当初は、活動を縮小する必要がある可能性が高いです。 グループエクササイズのクラスで行われる運動のスピードは、リハビリテーションや回復期に適切かつ安全に膝を動かしている人には、一般的に速すぎるのです。 グループ・エクササイズ・クラスやクロスフィットWODs(Work out of the Day)に参加することは可能ですが、あなたの膝専用のプログラムは、グループで構成される活動とは別のものであるべきです。 これ以上の痛みを避けるために、構成されたクラスで行われる活動のいくつかを変更する必要があります

    9. 9.クールダウン。 あなたの運動を実行した後、クールダウンとストレッチのために余分な時間を取ってください。 静止自転車(因果関係/遅いペースで)または漕ぎ手のマシンのいずれかを使用してください。 どちらも体重の負担を減らす運動で、膝の動きと血行を促進し、ROMを増やします。 関節用サプリメントを追加する 変形性関節症の痛みがある場合は、グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントを追加することを検討するとよいでしょう。 カプラフレックスは、膝に関連する怪我にお勧めのサプリメントです。 私のクライアントがこのサプリメントを使用して成果を上げていることから、何年も前からこのサプリメントを勧めています。 また、私の多くの怪我からの回復を助けてくれました。 基本的には、有機グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントに、炎症を抑えるために設計された他の天然ハーブを組み合わせたものです。 カプラフレックスは、長期的または断続的に摂取することで、ケガの回復を助けることができます。 膝の痛みが改善されるかどうか、30日間試してみることをお勧めしますが、他の従来の抗炎症薬と併用することは避けてください。 医師の治療を受けている方は、この薬を服用していることを医師にお伝えください。 (血液希釈剤を服用している場合、ハーブが一部の薬と相互作用する可能性がありますので、使用前に医師にご相談ください。)

    ほとんどの場合、リハビリが完了した時点で、症状が完全に解決するとお考えください。 症状の再発を防ぐために、ROMや可動域の制限、下肢のバイオメカニクスの変化を引き起こしている弱い部分に対処します。

    2~3週間リハビリを行っても症状や痛みが続く、または悪化する場合は、医師または資格を持った理学療法士にさらなる支援を求めてください。 米国理学療法士協会(The American Physical Therapy Association)は、あなたの地域の理学療法士を見つけるのに役立つ素晴らしいリソースを提供しています。 ほとんどの州では、医師の紹介がなくても理学療法士のアドバイスを受けることができます(ただし、医師の意見も求めるのがよいでしょう)。 この10のヒントが、あなたの膝のリハビリと早期回復に役立つことを願っています!

    あなたにとって、膝の痛みに対するどの治療が最も効果的ですか? お勧めのものがあれば、以下にコメントを残して教えてください。

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