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MIS-Hüftendoprothese mit direktem anterioren Zugang

Diese Website kann einige Ihrer Fragen zu minimal-invasiven Hüftoperationen mit direktem anterioren Zugang beantworten.

Wenn Sie dieses Material durchsehen, notieren Sie sich alles, was Sie nicht verstehen. Ihr Orthopäde wird Ihre Fragen gerne beantworten, damit Sie sich mit dem von Ihnen gewählten Behandlungsplan wohlfühlen.

Erkrankte HüfteErsetzte Hüfte

Der minimal-invasive Hüftgelenkersatz (MIC) ist ein Fortschritt im Bereich des Hüftgelenksersatzes, der wichtige Vorteile gegenüber herkömmlichen chirurgischen Verfahren bietet. Stryker hat in Zusammenarbeit mit Chirurgen auf der ganzen Welt MIS-Verfahren und chirurgische Instrumente entwickelt, die Ihren Chirurgen helfen sollen, ihr Bestes zu geben, damit Sie Ihren Lebensstil wiedererlangen können. Diese Techniken vereinen eine Vielzahl von Hüftimplantaten, neue minimalinvasive Operationstechniken und neue Instrumente.

In den letzten 25 Jahren hat die minimalinvasive Chirurgie viele Bereiche der Medizin revolutioniert. Ihr Hauptmerkmal ist der Einsatz spezieller Techniken und Instrumente, die es dem Arzt ermöglichen, größere Operationen mit einem kleineren Schnitt durchzuführen.

Der direkte anteriore Zugang ist eine der minimalinvasiven Techniken, die in der Hüftgelenkersatzoperation eingesetzt werden. Ständige orthopädische Erfahrungen deuten darauf hin, dass dieses Verfahren mehrere Vorteile gegenüber den traditionelleren chirurgischen Ansätzen des Hüftgelenksersatzes bietet.1

Bei den traditionellen Hüftgelenksersatztechniken wird von der Seite (lateral) oder von hinten (posterior) operiert, was eine erhebliche Störung des Gelenks und des Verbindungsgewebes sowie einen etwa 8-12 Zoll langen Schnitt erfordert. Im Vergleich dazu erfordert der direkte anteriore Zugang einen nur 3 bis 4 Zoll langen Schnitt an der Vorderseite der Hüfte.1 In dieser Position muss der Chirurg keine Muskeln oder Sehnen abtrennen.1 Einige Ärzte verwenden einen speziellen Operationstisch, um eine optimale Operationsposition für den Patienten zu erreichen.2

Potenzielle Vorteile

Der direkte anteriore Zugang ermöglicht dem Chirurgen einen guten Zugang zur Hüfte, ohne Muskeln oder Sehnen abzutrennen. Dies kann eine natürlichere Rückkehr zu normaler Funktion und Aktivität ermöglichen.1,3

Es besteht auch die Möglichkeit einer schnelleren Rehabilitation und einer kürzeren Verweildauer im Krankenhaus, da die Hüfte bei minimaler Ablösung der Muskeln vom Becken oder Oberschenkelknochen ersetzt wird.4

Die kleinere Inzision und die geringere Muskelzerstörung deuten darauf hin, dass die Patienten auch eine kürzere Erholungszeit und eine geringere Narbenbildung haben können.1 Durch diesen Ansatz und die Minimierung der Gewebeschädigung kann es auch zu einem geringeren Blutverlust, einer kürzeren Operationsdauer und geringeren postoperativen Schmerzen kommen. 1,3,5

Bei herkömmlichen Hüftprothesenverfahren müssen die Patienten besondere Vorsichtsmaßnahmen treffen, um eine Verlagerung der Prothese zu verhindern. Zu diesen Vorsichtsmaßnahmen gehören in der Regel, die Beine nicht zu überkreuzen, die Hüfte nicht mehr als einen rechten Winkel zu beugen, die Füße nicht übermäßig nach innen oder außen zu drehen und nachts beim Schlafen ein Kissen zwischen die Beine zu legen.6 Mit dem anterioren Zugang kann das Risiko einer Luxation verringert werden. Unter ärztlicher Aufsicht können die Patienten ihre Hüfte sofort bewegen und diese lästigen Einschränkungen möglicherweise vermeiden.4 Häufig werden sie unter ärztlicher Aufsicht ermutigt, das Gewicht sofort zu tragen und auf externe Unterstützung zu verzichten, sobald die Symptome dies zulassen.1 Komplikationen, die sich aus der Ruhigstellung ergeben, können durch die sofortige Bewegung der Hüfte und die frühere Belastung verringert werden.5

Besprechen Sie Ihre Optionen mit Ihrem Arzt

Ein Hüftgelenkersatz ist, unabhängig davon, wie minimalinvasiv er durchgeführt wird, ein großer chirurgischer Eingriff, und die Patienten sind dem Risiko von Komplikationen ausgesetzt. Die Komplikationsrate nach einer Gelenkersatzoperation ist jedoch im Allgemeinen sehr niedrig. Schwerwiegende Komplikationen, wie z. B. eine Gelenkinfektion, treten bei weniger als 2 % der Patienten auf.7 (Zu den möglichen Komplikationen gehören neben einer Infektion auch Blutgerinnsel, Lungenstauung oder Lungenentzündung). Die Risiken, die normalerweise beim konventionellen Hüftgelenkersatz auftreten, bleiben bestehen.

Der Genesungserfolg hängt von mehreren Faktoren ab, darunter die Ausbildung und Erfahrung des Chirurgen, der chirurgische Zugang, das Implantat und der Gesundheitszustand des Patienten sowie sein Engagement für die postoperative Physiotherapie. Obwohl der direkte anteriore Zugang für einige Patienten sinnvoll sein kann, kann Ihnen nur Ihr Chirurg helfen zu entscheiden, was für Sie am besten ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen zum direkten anterioren Zugang bei Hüfttotalendoprothesen oder Hüfttotalendoprothesen im Allgemeinen haben.

1. Wenz, J., Gurkan, I. Jibodh, S., „Mini-Incision Total Hip Arthroplasty: A Comparative Assessment of Perioperative Outcomes,“ Orthopedics Magazine, 2002.
2. Kreuzer, Stefan, Matta, Joel M., „Single-Incision Anterior Approach for Total Hip Arthroplasty: Smith-Petersen Approach,“ American Academy of Orthopedics Surgeons, Chapter 1.
3. Keggi, Kristaps I., „Total Hip Arthroplasty Through a Minimal Invasive Anterior Surgical Approach,“ JBJS, Vol. 85-A. 2003.
4. www.anteriorhip.org, Kreuzer, S.
5. Baerga-Varela, L.,Malanga, G.A., „Rehabilitation nach minimal-invasiver Chirurgie“. Hozack,W., Krismer,M., Nogler,M., Bonutti, P., Rachbauer, F., Schaffer, J., Donnelly,W., ed. Minimalinvasive Totalendoprothetik. New York, NY: Springer-Verlag; 2004: 2-5.
6. http://www.orthoinfo.org/topic.cfm?topic=A00377#Other%20Precautions.
7. Hanssen, A.D., et al., „Evaluation and Treatment of Infection at the Site of Total Hip or Knee Arthroplasty,“ JBJS, pp. 910-922.

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