Articles

The Physical Therapy Advisor

Q. Mijn knie begon ongeveer twee weken geleden pijn te doen. Ik heb een zwelling aan de achterkant van mijn knie opgemerkt. Het is pijnlijk als ik de knie buig of strek. Ik heb de symptomen op WebMD opgezocht. Ik denk dat ik misschien een bakerse cyste heb, maar ik weet niet zeker wat ik nu moet doen. Uw inzicht zou op prijs worden gesteld, bedankt! -Patti

A. Goede vraag, Patti! De symptomen die je beschrijft klinken alsof ze veroorzaakt kunnen worden door een Bakerse cyste. Een andere veel voorkomende diagnose met vergelijkbare symptomen zou een meniscusletsel zijn. Ik raad je aan mijn vorige bericht over meniscuspijn te lezen, V & A: 7 tips om van kniepijn af te komen. Veel van het advies zal van toepassing zijn op beide aandoeningen.

Een Bakers cyste, ook bekend als een popliteale cyste, is een met vloeistof gevulde zak die zich vormt in de achterkant van de knie. Synoviaal vocht uit de binnenkant van de knie duwt naar buiten in een met vloeistof gevulde zak in de achterkant van de knie. De grootte van de cystes kan sterk variëren, net als de symptomen. De cyste is meestal het best te zien wanneer de persoon staat. Hij kan al dan niet gevoelig zijn bij het aanraken. Het is zelfs mogelijk dat u helemaal geen symptomen hebt.

BakersCyst_Arrows

De symptomen van de cyste van Baker zijn onder meer:

  • Stijfheid of benauwdheid in de achterkant van de knie, het bovenbeen of de bovenkant van de kuit.
  • Zwelling vastgesteld achter de knie. Als de cyste scheurt, kan de zwelling zich ook in het onderbeen en de kuit bevinden.
  • Pijn wordt meestal beschreven achter de knie, vooral bij volledige buiging (buigen) of strekking (strekken). Een persoon kan ook pijn ervaren in de bovenste kuit of de achterkant van het dijbeen.
  • Een andere veel voorkomende klacht is pijn bij het zitten doordat de stoel het gebied achter de knie raakt of wrijft (bekend als de popliteale ruimte).

Het is niet altijd helemaal bekend waarom een Bakerse cyste zich ontwikkelt. In mijn klinische ervaring heb ik ze om de volgende redenen zien ontstaan:

  • Rheumatoïde artritis (RA)
  • Osteoartritis (OA)
  • Recent knieletsel of na een knieoperatie
  • Slechte biomechanica van het onderbeen, wat naast een Bakerse cyste ook tot andere vormen van kniepijn kan leiden.

Baker’s cysten moeten worden gediagnosticeerd door een arts. Medische behandeling van de cysten bestaat meestal uit een ontstekingsremmende medicatie (oraal), een cortisone injectie, aspiratie van de vloeistof met behulp van een naald, en/of operatieve verwijdering. Het goede nieuws is dat een bakerse cyste vaak vanzelf verdwijnt als je het maar de tijd geeft.

Fysiotherapie kan ook aangewezen zijn, vooral als de cyste is ontstaan door artrosepijn, recente knieblessures/trauma’s/operaties, of door een slechte biomechanica van de onderste extremiteit. In de meeste gevallen heb ik meegemaakt dat Bakerse cysten succesvol en conservatief werden behandeld door zowel een fysiotherapeut als een arts die samenwerken om het probleem aan te pakken.

De revalidatie voor een Bakerse cyste is een zeer vergelijkbaar proces als de behandeling van meniscuspijn. De volgende 10 tips zullen u helpen bij de revalidatie van uw knie. U zou binnen een paar weken of minder verbetering van uw symptomen moeten ervaren als u met dit programma begint. Afhankelijk van de ernst van de pijn kan het langer duren voor u volledig hersteld bent. Als uw pijn aanhoudt of verergert, is waarschijnlijk extra onderzoek en follow-up nodig.

10 tips voor zelfbehandeling van een bakerse cyste:

1. Rusten. Neem in eerste instantie extra tijd om de pijnlijke plek te laten rusten. De pijn en zwelling zijn waarschijnlijk verergerd door een verandering in het activiteitenniveau. Als de pijn heviger is, kunt u aanvankelijk een wandelstok of kruk gebruiken om het gewicht van de knie te halen.

2. Ijs. Breng ijs aan op de knie en in het bijzonder achter de knie. De vuistregel is om niet meer dan 20 minuten per uur te koelen. Plaats het ijs niet direct tegen de huid, vooral niet als u een gelpackachtige Cold Pack gebruikt. Mensen met een slechte bloedcirculatie of een verminderd gevoel moeten extra voorzichtig zijn met ijs. Een zakje bevroren erwten kan in deze situatie ideaal zijn.

3. Compressie. Compressie helpt om zwelling te voorkomen en te verminderen. Zwelling kan meer pijn veroorzaken en de genezing vertragen. Beperk het zo veel mogelijk. U kunt een gewone ACE verbandwikkel gebruiken of u kunt een paar milde compressiesokken kopen. Als u een compressiesok gebruikt, moet deze ten minste dijhoog zijn, zoals deze Jobst Relief Therapeutic Thigh High Stockings. Gebruik geen kniehoge versie-u kunt de zwelling en pijn verergeren. Pas geen compressie te strak toe, want dat kan gevoelloosheid of tintelingen in het been, de voet of de tenen veroorzaken.

4. Tapetechnieken. Kinesiologisch tapen is bewezen effectief te zijn bij het verminderen van ontstekingen. Vanwege de plaats van de zwelling heeft u hulp nodig van iemand die is opgeleid in de specifieke stijl van kinesiologisch tapen. Veel fysiotherapeuten (PT’s), atletiektrainers (ATC’s) of chiropractors hebben een opleiding in deze technieken. Leer hoe u kinesiologische tape aanbrengt voor een gezwollen (oedeem) kniegewricht door deze YouTube-video te bekijken die de juiste techniek demonstreert. (Het tapen zou echter aan de achterkant van de knie moeten gebeuren, niet aan de voorkant zoals getoond). Ik heb geluk gehad met het gebruik van de KT TAPE, RockTape Kinesiology Tape, en Mummy Tape merken. De techniek is vrij eenvoudig, dus uw echtgenoot/echtgenote of een vriend kan het misschien voor u aanbrengen.

5. Als het pijn doet, doe het dan niet! Pas de activiteit aan of stop er helemaal mee. Als uw knie pijn doet bij het uitvoeren van een squat, ga dan in eerste instantie niet zo diep in de oefening. Dit geldt ook voor een lungepositie of step up. Pas elke oefening aan als het nodig is, en doe geen concessies aan je techniek om een oefening te voltooien. Een slechte techniek verhoogt alleen maar uw risico op blessures elders of maakt de knie pijnlijker en geïrriteerder.

6. Doe een warming-up voorafgaand aan de oefening. Ik raad u aan uw normale opwarmtijd te verlengen met ten minste 10 minuten om de bloedstroom naar het gebied te verhogen. Dit zorgt voor een betere mobiliteit en bevordert ook de genezing, omdat beweging nodig is om de voedingsstoffen binnen te brengen. Gebruik aanvankelijk een hometrainer of een roeimachine om de spieren warm te krijgen en het kniegewricht meer te smeren.

7. Verbeter uw Range of Motion (ROM). Het doel van het revalidatieprogramma is om weer een volledige pijnvrije ROM te krijgen. Dit kan op verschillende manieren worden bereikt. Voer een hielverschuiving uit door op uw rug te gaan liggen en uw hiel naar uw billen te schuiven. Ook fietsen op een hometrainer kan nuttig zijn. Onthoud dat het belangrijkste doel is om weer volledige pijnvrije ROM te krijgen. Als uw spieren strak en pijnlijk aanvoelen, raad ik u aan een foamroller te gebruiken om u te helpen bij myofasciale klachten. Om te leren hoe u een foamroller gebruikt, verwijs ik u naar Foam Rolling for Rehabilitation. Gebruik de foamroller niet direct achter de knie.

8. Werk aan versterking. Het primaire doel van een versterkingsprogramma is te werken aan de versterking van de quadriceps en de glut medius (heupabductie). Deze gebieden zijn vaak zwak, wat kan leiden tot slechte kniebiomechanica en pijn en instabiliteit kan veroorzaken. Gewichtheffen is een geschikte keuze, maar het kan zijn dat u aanvankelijk uw bewegingsbereik (ROM) moet beperken. De meeste van mijn cliënten beginnen met een programma zonder gewichtheffen, gaan dan over op gedeeltelijk gewichtheffen en uiteindelijk op volledig gewichtheffen. Hoe ernstiger de symptomen, hoe langer het zal duren voordat iemand overgaat op zwaardere oefeningen.

Om te beginnen met een fysiotherapieprogramma, verwijzen wij u naar de Baker’s Cyst Rehabilitation Exercises. Deze oefeningengids is ontworpen om de spieren aan te pakken die volgens mij bij de meeste mensen het zwakst zijn. De oefeningen zijn gerangschikt van makkelijkst tot meest uitdagend en zijn ontworpen om voornamelijk de quadriceps en heup te versterken. Begin met oefeningen zoals een rechte beenheffing (eventueel met een enkelgewicht) en bridging (één of beide benen). Wall squats houden voor de tijd werkt ook goed. Een Thera-Band Oefenband kan boven uw knieën om uw dijen worden gebonden om uw heupen meer betrokken te maken.

Krachttraining oefeningen (met machinegewichten of vrije gewichten) moeten worden gericht op algemene beenversterking en kunnen omvatten: squats; leg press; heup abductie machine; step ups; dead lifts; en rechte been dead lifts. Als verdere instructies nodig zijn, zoek dan op YouTube naar de juiste techniek voor een specifieke oefening. Als volledige ROM een toename van uw pijn veroorzaakt, moet u binnen uw pijnvrije limiet blijven terwijl u apart van de gewichtstraining aan de ROM werkt.

In eerste instantie moet u waarschijnlijk uw activiteiten verminderen. De snelheid waarmee oefeningen worden uitgevoerd tijdens groepslessen is meestal te snel voor iemand die zijn knie op de juiste en veilige manier traint tijdens een revalidatie- en herstelfase. U kunt nog steeds deelnemen aan groepslessen of CrossFit WOD’s (Work out of the Day), maar uw specifieke knieprogramma moet gescheiden zijn van elke gestructureerde groepsactiviteit. U zult sommige activiteiten die in uw gestructureerde les worden uitgevoerd moeten aanpassen om verdere pijn te voorkomen.

9. Afkoelen. Neem na het uitvoeren van uw oefeningen extra tijd om af te koelen en te strekken. Gebruik een stationaire fiets (in een rustig tempo) of een roeimachine. Beide zijn minder gewichtdragende oefeningen die de beweging en circulatie naar de knie bevorderen en de ROM vergroten.

10. Voeg een gewrichtssupplement toe. Als u last heeft van artrosepijn, kunt u overwegen een glucosamine- en chondroïtinesupplement toe te voegen. CapraFlex is mijn favoriete supplement voor knieklachten. Ik raad dit supplement al jaren aan omdat mijn cliënten succesvolle resultaten hebben gehad met het gebruik ervan. Het heeft mij ook geholpen bij het herstel van mijn vele blessures. In essentie combineert het een organisch glucosamine- en chondroïtinesupplement met andere natuurlijke kruiden die zijn ontworpen om ontstekingen te verminderen. CapraFlex kan langdurig of met tussenpozen worden ingenomen om te helpen genezen van een blessure. Ik raad u aan het 30 dagen te proberen om te zien of het uw kniepijn verbetert, maar gebruik het niet in combinatie met andere traditionele ontstekingsremmende medicatie. Als u onder behandeling bent van uw arts, laat hem/haar dan weten dat u deze medicatie neemt. (Als u bloedverdunners gebruikt, overleg dan voor gebruik met uw arts, omdat de kruiden met sommige medicijnen kunnen interageren.)

In de meeste gevallen kunt u verwachten dat uw symptomen na afloop van het revalidatieproces volledig zijn verdwenen. Om te voorkomen dat de aandoening opnieuw optreedt, moet u eventuele ROM- of mobiliteitsbeperkingen aanpakken, evenals zwakke gebieden die een veranderde biomechanica van het onderbeen veroorzaken.

Als uw symptomen en pijn na twee tot drie weken revalidatie aanhouden of verergeren, zoek dan aanvullende hulp bij uw arts of een gekwalificeerde fysiotherapeut. De American Physical Therapy Association biedt een uitstekende hulpbron bij het vinden van een fysiotherapeut bij u in de buurt. In de meeste staten kunt u fysiotherapeutisch advies inwinnen zonder verwijzing van een arts (hoewel het een goed idee zou zijn om ook de mening van uw arts te vragen).

Dank je, Patti, voor je vraag. Ik hoop dat deze 10 tips u zullen helpen om uw knie te revalideren en snel te herstellen.

Welke behandelingen voor kniepijn zijn voor u het meest effectief? Deel eventuele aanbevelingen die u hebt door uw opmerkingen hieronder achter te laten.

Als u een vraag hebt die u graag in een volgend blogbericht behandeld wilt zien, reageer dan hieronder of stel uw vraag aan [email protected] Zorg ervoor dat u zich bij onze groeiende community op Facebook aansluit door De Fysiotherapie Adviseur te liken!

Disclaimer: De blog van De Fysiotherapie Adviseur is uitsluitend bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en vormt geen uitoefening van de geneeskunde of andere professionele gezondheidszorgdiensten, waaronder het geven van medisch advies. Er wordt geen relatie tussen de zorgverlener en de patiënt gevormd. Het gebruik van informatie op deze blog of materiaal waarnaar op deze blog wordt verwezen is op eigen risico. De inhoud van deze blog is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Negeer of vertraag het inwinnen van medisch advies voor een medische aandoening die u mogelijk hebt niet. Gelieve de hulp van uw gezondheidsprofessionals in te roepen voor dergelijke aandoeningen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.