Articles

Doktor lub pielęgniarka uderza w nerwy dając zastrzyk na zapalenie płuc

Ask Dr. H

QUESTION: Something strange
happened to my left arm. Miałam zastrzyk przeciw grypie w lewe ramię bez żadnych problemów.
Tydzień później miałem zastrzyk na zapalenie płuc w to samo ramię. Tego wieczoru, moje ramię
bolało. Następnego dnia, to było moje górne ramię, wtedy mój łokieć i wtedy moja ręka. Mój
kciuk i pierwsze palce bolą najbardziej. Wiem, że to nie jest zespół cieśni nadgarstka
bo w wieku 92 lat już to miałem. Co jest przyczyną mojego problemu?

ODPOWIEDŹ: Nie zbaczasz zbyt daleko z
trasy w polowaniu na nieuchwytną przyczynę Twojego bólu. Zespół cieśni nadgarstka
jest stanem, w którym stan zapalny w nadgarstku, najczęściej od powtarzających się
czynności, takich jak pisanie na klawiaturze lub używanie narzędzi ręcznych, powoduje, że nerw pośrodkowy zostaje ściśnięty
w (tunelu nadgarstka u podstawy nadgarstka. Ponieważ nerw pośrodkowy daje
czucie do kciuka, palca wskazującego, środkowego i części palca serdecznego, to są
palce, które dadzą ci ten ból szpilki i igły, kiedy nerw jest ściśnięty.

Nerw pośrodkowy pochodzi z
górnego ramienia i biegnie w dół środkowej (przyśrodkowej) części górnego ramienia i przedramienia
przez tunel nadgarstka w nadgarstku do ręki. Z wyjątkiem jednego mięśnia przedramienia
zaangażowanego w obrót lewego ramienia zgodnie z ruchem wskazówek zegara (i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara
w prawym ramieniu, nerw pośrodkowy nie daje żadnych gałęzi w ramieniu.

Zamierzam przyjąć założenie
, że jesteś szczupłą osobą z cienkimi ramionami. Moje założenie jest oparte na obserwacji, że ludzie, którzy dożywają 90-tki są szczupli. Ludzie z nadwagą, ogólnie,
nie żyją tak długo.

Zakładając, że masz cienkie ramiona,
najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem twoich objawów jest to, że pielęgniarka lub lekarz, który
dał ci zastrzyk na zapalenie płuc, uderzył w nerw pośrodkowy, powodując uraz nerwu
wzdłuż jego drogi od ramienia do palców. Nie zdarza się to aż tak często, ale może się zdarzyć – zwłaszcza jeśli użyta igła jest zbyt długa lub zastrzyk został podany zbyt nisko w ramieniu osoby o szczupłej ręce. Ten problem nie ma nic wspólnego ze szczepionką przeciw grypie lub zapaleniu płuc.

Ostatecznie uraz nerwu powinien ustąpić, ale może to potrwać kilka miesięcy.

Nie powinna wystąpić żadna trwała
szkodliwość. Dałbym znać Twojemu lekarzowi, co się stało, żeby mógł mieć oko na problem
i zalecić tymczasową ulgę w bólu (Advil, Aleve lub Extra-Strength Tylenol.

Uporczywa depresja

P: Trzynaście lat temu ktoś, kogo
kochałam, został zamordowany przez jej męża. Od tego czasu cierpię na nawracające
depresje i bezsenność. Obecnie biorę Trazadon, Remeron i Ativan (z przerwami.

Czasami nie mogę spać przez całą
noc; a niektóre noce śpię, ale czuję się, jakbym w ogóle nie spała.

Dobrze się odżywiam, nie piję kofeiny, wykonuję
dużo ćwiczeń, piję ciepłe mleko i biorę ciepłe kąpiele bez większej pomocy. Co
mogę zrobić? — R.H., Portland, Maine

A: Oczywiście, jest wiele smutku,
depresji i niepokoju, które nadal masz lata po tragicznej
stracie twojego przyjaciela. Twoje trudności ze snem są prawie na pewno z tego powodu.

Prawie wszyscy ludzie z jakimś rodzajem
podstawowej choroby psychicznej skarżą się na bezsenność. Classically, early morning
awakenings are associated with depression, and trouble falling asleep is associated
z anxiety or some sort of situational stress.

Depression is by far the most common
cause of insomnia. Ludzie z depresją mają rozbity sen z wieloma
przebudzeniami, trudnościami z zasypianiem i wczesnymi porannymi przebudzeniami. To nie jest
niezwykłe mieć nakładanie się depresji i lęku.

Najlepszym sposobem radzenia sobie z przewlekłą
bezsennością jest leczenie depresji leżącej u jej podstaw. Fix depresji, a będziesz
fix swój sleep problem.

Inną przeszkodą do pokonania jest
to, że opracowałeś niezdrowy wzór snu wczesnego budzenia się rano.

Bierzesz Trazadon i Remeron,
dwa leki przeciwdepresyjne, które mają działanie uspokajające. Chociaż nie mogę konkretnie
doradzić zmian lub dodatków w twoim reżimie antydepresyjnym, jest oczywiste, że
to połączenie nie działa. Jeśli jeszcze tego nie robisz, sugerowałbym
, abyś zobaczył psychiatrę i omówił swoją uporczywą depresję i zaburzenia snu. Jeśli to nie pomoże, rozważ uzyskanie drugiej opinii.

Gdy twój nastrój się poprawi, kilka
tygodni prawdziwej tabletki nasennej na noc powinno pomóc w przełamaniu niezdrowego nawyku snu, który rozwinąłeś.

Dla bezsenności w środku nocy,
dobrym lekiem jest Restoril 15-30mg zażywany 15-30 minut przed snem. 10mg jest dobrą alternatywą. Ma szybszy początek działania i jest znacznie mniej
prawdopodobne, aby spowodować grogginess w godzinach porannych. Wadą jest to, że może zużywać się
zbyt szybko, aby uzyskać dobry nocny odpoczynek.

Dr Mitchell Hecht jest Atlanta,
Ga., lekarz specjalizujący się w medycynie wewnętrznej.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.