Articles

The Physical Therapy Advisor

Q. Moje kolano zaczęło boleć jakieś dwa tygodnie temu. Zauważyłam opuchliznę z tyłu kolana. Jest to bolesne, gdy zginam lub prostuję kolano. Sprawdziłam objawy na stronie WebMD. Wydaje mi się, że mogę mieć torbiel Bakera, ale nie jestem pewna, co mam teraz zrobić. Wasz wgląd będzie doceniony, dzięki! -Patti

A. Świetne pytanie, Patti! Objawy, które opisujesz, brzmią tak, jakby mogły być spowodowane przez torbiel Bakera. Inną częstą diagnozą z podobnymi objawami jest uraz łąkotki. Polecam przeczytać mój poprzedni post na temat bólu łąkotki, Q & A: 7 Tips to Get Rid of Knee Pain. Wiele z tych porad będzie przenosić się do obu warunków.

Cysta Bakera, znana również jako torbiel podkolanowa, jest wypełnionym płynem workiem, który tworzy się w tylnej części kolana. Płyn maziowy z wnętrza kolana wypychany jest do wypełnionego płynem worka znajdującego się w tylnej części kolana. Rozmiary torbieli mogą być bardzo różne, podobnie jak objawy. Zazwyczaj torbiel jest najlepiej widoczna, gdy dana osoba stoi. Może, ale nie musi, być tkliwa w dotyku. W rzeczywistości, możesz lub możesz nie mieć żadnych objawów.

BakersCyst_Arrows

Objawy torbieli Bakera obejmują:

  • Sztywność lub napięcie w tylnej części kolana, uda lub górnej części łydki.
  • Puchnięcie zauważone za kolanem. W przypadku pęknięcia torbieli, obrzęk może występować również w dolnej części nogi i w okolicy łydki.
  • Ból jest najczęściej opisywany za kolanem, szczególnie przy pełnym zgięciu (zginaniu) lub rozciągnięciu (prostowaniu). Osoba może również odczuwać ból w górnej części łydki lub z tyłu uda.
  • Inną częstą skargą jest ból podczas siedzenia spowodowany dotykaniem lub pocieraniem przez krzesło obszaru za kolanem (znanego jako przestrzeń podkolanowa).

Nie zawsze wiadomo do końca, dlaczego torbiel Bakera się rozwija. Z mojego doświadczenia klinicznego wynika, że powstawały one z następujących przyczyn:

  • Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
  • Osteoarthritis (OA)
  • Późniejszy uraz kolana lub stan po operacji kolana
  • Zła biomechanika kończyny dolnej, która może prowadzić do innych form bólu kolana oprócz torbieli Bakera.

Cysty Bakera powinny być zdiagnozowane przez lekarza medycyny. Leczenie medyczne torbieli zwykle obejmuje kurs leków przeciwzapalnych (doustnie), zastrzyk kortyzonu, aspirację płynu za pomocą igły i/lub usunięcie chirurgiczne. Dobra wiadomość jest taka, że często torbiel Bakera ustępuje samoistnie, jeśli tylko dasz jej czas. Odpoczywaj i lecz wszelkie objawy, których możesz doświadczać.

Terapia fizyczna może być również wskazana, szczególnie jeśli torbiel powstała z powodu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, niedawnego urazu/urazy/operacji kolana lub z powodu złej biomechaniki kończyn dolnych. W większości przypadków byłem świadkiem skutecznego i zachowawczego leczenia torbieli Bakera zarówno przez fizykoterapeutę jak i lekarza, którzy współpracują ze sobą w celu rozwiązania problemu.

Rehabilitacja w przypadku torbieli Bakera jest procesem bardzo podobnym do leczenia bólu łąkotki. Poniższe 10 wskazówek pomoże Państwu w rehabilitacji kolana. Powinna Pani odczuć poprawę objawów w ciągu kilku tygodni lub mniej po rozpoczęciu tego programu. W zależności od stopnia nasilenia dolegliwości, pełny powrót do zdrowia może potrwać dłużej. Jeżeli ból będzie się utrzymywał lub nasilał, prawdopodobnie konieczna będzie dodatkowa ocena i dalsze postępowanie.

10 wskazówek, jak samodzielnie leczyć torbiel Bakera:

1. Odpoczynek. Na początku należy poświęcić dodatkowy czas na odpoczynek w bolesnym miejscu. Ból i obrzęk prawdopodobnie pogorszyły się z powodu zmiany poziomu aktywności. Jeżeli ból jest silniejszy, może Pani/Pan zdecydować się na początkowe korzystanie z laski lub kuli, aby odciążyć kolano.

2. Lód. Przyłóż lód do kolana, a w szczególności za kolanem. Zasadą jest przykładanie lodu nie dłużej niż 20 minut na godzinę. Nie należy przykładać lodu bezpośrednio do skóry, zwłaszcza w przypadku stosowania żelowych okładów Cold Pack. Osoby z osłabionym krążeniem lub zaburzeniami czucia powinny zachować szczególną ostrożność podczas obladzania. Idealna w tej sytuacji może być torebka z mrożonym groszkiem.

3. Ucisk. Kompresja pomaga zapobiegać i zmniejszać obrzęk. Obrzęk może powodować zwiększony ból i spowolnić proces gojenia. Ogranicz go tak bardzo, jak to tylko możliwe. Można wykorzystać wspólne ACE bandage wrap lub można kupić parę łagodnych over-the-counter skarpety kompresji. Jeśli używasz skarpety kompresji, to będzie musiał być co najmniej udo wysokie jak te Jobst Relief Therapeutic Thigh High Stockings. Nie używaj wersji wysokiej do kolan – możesz sprawić, że obrzęk i ból gorzej. Nie należy stosować żadnej kompresji zbyt mocno, ponieważ może to spowodować drętwienie lub mrowienie w nodze, stopie lub palcach.

4. Techniki tapingu. Udowodniono, że taping w stylu kinezjologicznym jest skuteczny w zmniejszaniu stanu zapalnego. Ze względu na lokalizację obrzęku, będziesz potrzebował pomocy osoby przeszkolonej w specyficznym stylu tapingu kinezjologicznego. Wielu fizykoterapeutów (PTs), trenerów sportowych (ATCs) lub chiropraktyków posiada przeszkolenie w tych technikach. Dowiedz się, jak stosować taśmę kinezjologiczną na opuchnięte (obrzęknięte) stawy kolanowe, oglądając ten film na YouTube, który demonstruje prawidłową technikę. (Jednakże, taśma powinna być naklejona na tylnej stronie kolana, a nie na przedniej, jak pokazano na zdjęciu). Miałem szczęście używając KT TAPE, RockTape Kinesiology Tape i marek Mummy Tape. Technika jest dość podstawowa, więc twój małżonek lub przyjaciel może być w stanie zastosować ją dla ciebie.

5. Jeśli coś boli, nie rób tego! Zmodyfikuj daną czynność lub całkowicie ją przerwij. Jeśli boli cię kolano podczas wykonywania przysiadu, to początkowo nie wchodź tak głęboko w ćwiczenie. Dotyczy to również pozycji na lonży lub wykroku. Modyfikuj każde ćwiczenie w zależności od potrzeb i nie rezygnuj z techniki, aby je wykonać. Zła technika zwiększy ryzyko wystąpienia kontuzji w innych miejscach lub sprawi, że kolano będzie bardziej bolesne i podrażnione.

6. Rozgrzewaj się przed ćwiczeniami. Zalecam wydłużenie normalnego czasu rozgrzewki o co najmniej 10 minut w celu zwiększenia przepływu krwi do danego obszaru. Pozwala to na lepszą mobilność, a także sprzyja gojeniu, ponieważ ruch jest niezbędny do dostarczenia składników odżywczych. Początkowo należy korzystać z roweru stacjonarnego lub wioślarza, aby rozgrzać mięśnie i zwiększyć smarowanie stawu kolanowego.

7. Popraw swój zakres ruchu (ROM). Celem programu rehabilitacyjnego jest odzyskanie pełnego, wolnego od bólu zakresu ruchu. Cel ten może być osiągnięty na wiele sposobów. Wykonuj ślizgi na piętach, leżąc na plecach i przesuwając piętę w kierunku pośladków. Pomocna może być również jazda na rowerze stacjonarnym. Pamiętaj, że głównym celem jest odzyskanie pełnej, wolnej od bólu ruchomości mięśni. Jeśli odczuwasz napięcie i bolesność mięśni, zalecam stosowanie wałka piankowego, który pomoże Ci zwalczyć wszelkie objawy mięśniowo-powięziowe. Aby dowiedzieć się, jak używać wałka piankowego, zapoznaj się z rozdziałem Rolowanie pianki w rehabilitacji. Nie używaj wałka piankowego bezpośrednio za kolanem.

8. Pracuj nad wzmocnieniem. Głównym celem programu wzmacniającego jest praca nad wzmocnieniem mięśnia czworogłowego i mięśnia pośladkowego średniego (przywodzenie biodra). Obszary te są powszechnie słabe, co może prowadzić do złej biomechaniki kolana oraz powodować ból i niestabilność. Podnoszenie ciężarów jest właściwym wyborem, ale może być konieczne początkowe ograniczenie zakresu ruchu (ROM). Większość moich pacjentów zaczyna od programu bez dźwigania ciężarów, następnie przechodzi do częściowego dźwigania ciężarów, a w końcu do pełnego dźwigania ciężarów. Im bardziej nasilone objawy, tym dłużej trwa przejście do trudniejszych ćwiczeń.

Aby rozpocząć program fizykoterapii, proszę zapoznać się z Ćwiczeniami Rehabilitacyjnymi na Torbiel Bakera. Ten przewodnik po ćwiczeniach został opracowany z myślą o mięśniach, które według mnie są najsłabsze u większości osób. Ćwiczenia wymienione są od najłatwiejszych do najtrudniejszych i mają na celu przede wszystkim wzmocnienie mięśnia czworogłowego i biodra. Zacznij od ćwiczeń takich jak proste unoszenie nóg (ewentualnie z obciążeniem na kostce) i mostkowanie (jedna lub obie nogi). Dobrze sprawdzają się również przysiady na ścianie z zatrzymaniem czasu. Thera-Band Exercise Band można zawiązać wokół ud powyżej kolan, aby biodra były bardziej zaangażowane.

Ćwiczenia treningu siłowego (z ciężarkami maszynowymi lub wolnymi ciężarami) powinny być ukierunkowane na ogólne wzmocnienie nóg i mogą obejmować: przysiady; prasę do nóg; maszynę do przywodzenia bioder; step ups; martwe ciągi; i proste martwe ciągi nóg. Jeśli potrzebna jest dalsza instrukcja, poszukaj na YouTube, aby obejrzeć prawidłową technikę dla konkretnego ćwiczenia. Jeśli pełny ROM powoduje wzrost bólu, to należy pozostać w granicach limitu wolnego od bólu, ponieważ pracujemy nad ROM-em oddzielnie od treningu siłowego.

Na początku prawdopodobnie trzeba będzie zmniejszyć aktywność. Tempo wykonywania ćwiczeń podczas zajęć grupowych jest zazwyczaj zbyt szybkie dla osoby, która w sposób prawidłowy i bezpieczny ćwiczy swoje kolano w fazie rehabilitacji i powrotu do zdrowia. Nadal może Pan(i) uczestniczyć w zajęciach grupowych lub treningach CrossFit WOD (Work out of the Day), jednak Pana(i) specyficzny program ćwiczeń kolana powinien być oddzielony od jakichkolwiek zorganizowanych zajęć grupowych. Konieczne będzie zmodyfikowanie niektórych ćwiczeń wykonywanych podczas zajęć zorganizowanych w celu uniknięcia dalszych dolegliwości bólowych.

9. Schładzanie. Po wykonaniu ćwiczeń należy poświęcić więcej czasu na ochłonięcie i rozciągnięcie się. Użyj roweru stacjonarnego (w spokojnym/wolniejszym tempie) lub wioślarza. Oba rodzaje ćwiczeń polegają na zmniejszeniu ciężaru ciała, co sprzyja ruchowi i krążeniu w obrębie kolana, jak również zwiększa ROM.

10. Dodaj suplementację stawów. Jeśli odczuwasz ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, możesz rozważyć dodanie suplementu zawierającego glukozaminę i chondroitynę. CapraFlex jest moim preferowanym suplementem na urazy związane z kolanami. Polecam ten suplement od lat, ponieważ moi klienci odnieśli sukces dzięki jego stosowaniu. Pomagał on również mi w powrocie do zdrowia po moich licznych kontuzjach. Zasadniczo, łączy on organiczny suplement glukozaminy i chondroityny z innymi naturalnymi ziołami, które mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego. CapraFlex może być przyjmowany długotrwale lub z przerwami, aby pomóc w leczeniu po urazie. Zalecam wypróbowanie go przez 30 dni, aby sprawdzić, czy poprawia ból kolana, ale nie należy go stosować w połączeniu z innymi tradycyjnymi lekami przeciwzapalnymi. Jeśli jest Pan/Pani pod opieką lekarza, proszę poinformować go/ją o przyjmowaniu tego leku. (Jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew, skonsultuj się z lekarzem przed użyciem, ponieważ zioła mogą wchodzić w interakcje z niektórymi lekami.)

W większości przypadków powinieneś oczekiwać całkowitego ustąpienia objawów po zakończeniu procesu rehabilitacji. Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu dolegliwości, należy zająć się wszelkimi ograniczeniami ruchomości, jak również słabymi obszarami, które powodują zmienioną biomechanikę kończyny dolnej.

Jeśli objawy i ból utrzymują się lub nasilają po dwóch do trzech tygodniach rehabilitacji, należy zwrócić się o dodatkową pomoc do lekarza lub wykwalifikowanego fizykoterapeuty. Amerykańskie Stowarzyszenie Fizykoterapii (American Physical Therapy Association) oferuje wspaniałe zasoby, które pomogą znaleźć fizykoterapeutę w Twojej okolicy. W większości stanów można korzystać z porad fizykoterapeutycznych bez skierowania od lekarza (chociaż dobrze byłoby zasięgnąć również opinii lekarza).

Dziękuję, Patti, za Twoje pytanie. Mam nadzieję, że te 10 wskazówek pomoże Ci w rehabilitacji kolana i szybkim powrocie do zdrowia!

Jakie metody leczenia bólu kolana są dla Ciebie najskuteczniejsze? Proszę podzielić się wszelkimi zaleceniami, które możesz mieć, pozostawiając swoje komentarze poniżej.

Jeśli masz pytanie, które chciałbyś, aby znalazło się w nadchodzącym wpisie na blogu, prosimy o komentarz poniżej lub przesłanie pytania na adres [email protected] Pamiętaj, aby dołączyć do naszej rosnącej społeczności na Facebooku poprzez polubienie The Physical Therapy Advisor!

Zrzeczenie się odpowiedzialności: Blog Physical Therapy Advisor służy wyłącznie ogólnym celom informacyjnym i nie stanowi praktyki medycznej ani innych profesjonalnych usług opieki zdrowotnej, w tym udzielania porad medycznych. Nie tworzy się relacji dostawca usług medycznych/pacjent. Korzystanie z informacji zawartych na tym blogu lub materiałów z nim związanych odbywa się na własne ryzyko. Zawartość tego bloga nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Nie należy lekceważyć ani zwlekać z uzyskaniem porady lekarskiej w przypadku jakiegokolwiek schorzenia, które może Państwa dotyczyć. Proszę zwrócić się o pomoc do pracowników służby zdrowia w przypadku jakichkolwiek takich warunków.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.