Classificação da Leucemia Mielóide Aguda

Por Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Leukemias são classificadas de acordo com seu progresso agudo e crônico, bem como de acordo com sua origem linfóide ou mielóide. A leucemia mielóide aguda é ainda classificada em subtipos.

A maioria dos cancros e tumores sólidos são classificados de acordo com o tipo celular, agressividade e propensão para se espalhar para outros órgãos. As classificações da LMA, no entanto, são baseadas no aparecimento das células e sua anormalidade genética.

Sistemas de classificação

Existem dois sistemas principais que são utilizados para classificar a LMA em subtipos. Um deles é a classificação franco-americana britânica (FAB) que estava em uso anteriormente e foi substituída pela classificação mais recente da Organização Mundial da Saúde (OMS).

A classificação franco-britânica (FAB)

A classificação franco-britânica (FAB) de LMA foi desenvolvida nos anos 70 por um grupo de especialistas franceses, americanos e britânicos em leucemia.

Classificaram LMA em subtipos de M0 a M7. Isto foi baseado no tipo de célula a partir da qual a leucemia se desenvolveu e no nível de maturidade das células. A classificação FAB baseou-se no aparecimento de células leucêmicas sob o microscópio após a coloração de rotina.

De acordo com a classificação FAB, os subtipos M0 a M5 começam em precursores de glóbulos brancos. M6 AML tem origem em formas muito precoces de glóbulos vermelhos e M7 AML começa em formas precoces de células que formam plaquetas.

A classificação FAB também define diferenças de sintomas. Por exemplo, o sangramento não controlado é observado no subtipo M3 de LMA, também conhecido como leucemia promielocítica aguda (LPA). Os subtipos também predizem o prognóstico e identificam o melhor tratamento adequado. A APL, por exemplo, é geralmente responsiva a retinóides.

A classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS)

A classificação mais utilizada e mais moderna da AML é a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS). O sistema de classificação da FAB não leva em conta diversos fatores que podem afetar a perspectiva da leucemia. Assim, a OMS propôs um sistema mais recente que inclui alguns desses fatores para classificar a LMA.

O sistema de classificação da OMS divide a LMA em vários grupos amplos. Estes incluem:-

• AML com anormalidades genéticas:-
  • AML com uma translocação entre cromossomas 8 e 21
  • AML com uma translocação ou inversão nos cromossomas 16
  • AML com alterações nos cromossomas 11
  • APL (M3), que geralmente tem translocação entre os cromossomos 15 e 17
• AML com displasia multilineaginosa significando envolvimento de mais de um tipo de célula mielóide anormal
• AML relacionado com quimioterapia ou radiação anterior
• AML não especificada incluindo aquelas que não se enquadram em um dos grupos acima. Isto inclui:-
  • LMA indiferenciada (M0)
  • LMA com maturação mínima (M1)
  • LMA com maturação (M2)
  • Mielomonocítica aguda leucemia (M4)
  • Leucemia monocítica aguda (M5)
  • Leucemia eritróide aguda (M6)
  • Leucemia megacarioblástica aguda (M7)
  • Leucemia basofílica aguda
  • Panmieloses agudas com fibrose
  • Sarcoma mielóide (também conhecido como granulocítico sarcoma ou cloroma)

Ás vezes TODOS com marcadores mielóides podem ser incluídos na AML chamada AML com marcadores linfóides, ou leucemias de linhagem mista ou leucemias agudas indiferenciadas ou bifenotípicas (com características linfocíticas e mielóides).

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Escrito por

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal é médica por profissão, professora por vocação e escritora médica por paixão. Especializou-se em Farmacologia Clínica após o bacharelato (MBBS). Para ela, a comunicação em saúde não é apenas escrever revisões complicadas para profissionais, mas também tornar os conhecimentos médicos compreensíveis e disponíveis para o público em geral.

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