Diagnóstico de ruptura do LCA

Os médicos e outros profissionais médicos são normalmente capazes de fazer o diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) pela história e exame físico do paciente.

Entrevista com o paciente

Uma pessoa deve estar preparada para responder a perguntas sobre sua história médica e estilo de vida. Além disso, uma pessoa deve estar preparada para responder perguntas, tais como:

• Quando ocorreu a lesão?
• Como ocorreu a lesão?
• O trauma foi acompanhado por um som “popping” ou uma sensação de lágrima?
• O joelho já se lesionou antes?
• Onde está a localização da dor?
• Se o inchaço estiver presente, quando começou?
• Pode suportar peso na perna? Se sim, sente-se instável?

Além destas perguntas, o médico realizará um exame físico para confirmar o diagnóstico de uma laceração do LCA.

Exame físico

Um médico examinará o joelho do paciente, notando qualquer inchaço, sensibilidade, pontos de dor e amplitude de movimento. Ele ou ela também pode realizar certos testes físicos, movendo o joelho afetado (movimento passivo) ou pedindo ao paciente para mover o joelho afetado, com ou sem peso sobre ele.

Testes de exame físico especificamente concebidos para testar a integridade do LCA são particularmente úteis quando também são realizados no outro joelho (saudável) para comparação. O exame mais comum é o teste do sinal de Lachman.

Teste do sinal de Lachman
Este teste é realizado com a pessoa nas costas e a perna afetada relaxada.

• O examinador segura a perna com uma mão apoiando a coxa inferior e uma mão apoiando a panturrilha superior.
• O médico dobra o joelho suavemente até cerca de 30 graus e depois puxa a panturrilha num movimento para a frente, para cima.

O teste também pode ser realizado no joelho não afectado. Se o joelho afetado apresentar um aumento da amplitude de movimento em relação ao outro joelho, o LCA provavelmente está rompido.

Outros testes também podem ser realizados para avaliar melhor o LCA, bem como estruturas próximas, como o menisco e o ligamento colateral medial (LCA).

Veja Diagnóstico de Lágrimas Meniscais

Doctors tipicamente sugerem esperar até depois de qualquer inchaço significativo ter descido para realizar estes testes porque o inchaço pode afectar a precisão do exame.

Veja O P.R.I.C.E. Protocol Principles

Medical Imaging

Although many ACL tears can be diagnosticed without medical imaging,1 a doctor may order one or more diagnostic medical imaging tests to confirm the presence and determine the severity of an ACL injury.

• As radiografias dão aos médicos uma visão dos ossos de uma pessoa. Uma radiografia simples do joelho é imperativa se houver suspeita de uma lesão do LCA devido ao risco de fractura.
• A ressonância magnética (RM) fornece uma visão detalhada dos ligamentos, tendões, ossos e cartilagem da articulação do joelho, incluindo o LCA. Uma RM do joelho é utilizada para confirmar o diagnóstico, avaliar para outras lesões no joelho e ajudar a planejar a cirurgia.
• A ressonância magnética usa ondas sonoras de alta frequência para construir uma imagem do joelho. O ultra-som mostra a resolução dos tendões e ligamentos fora da articulação do joelho, mas devido à localização do LCA no interior da articulação, as lesões do LCA não podem ser visualizadas com ultra-som.

Ver tecido mole da articulação do joelho

Após um diagnóstico preciso ter sido feito, o médico e o paciente podem avançar com opções de tratamento.