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The Physical Therapy Advisor

Q. O meu joelho começou a doer há cerca de duas semanas. Eu notei inchaço na parte de trás do meu joelho. É doloroso quando eu dobro ou endireito o joelho. Eu procurei os sintomas na WebMD. Acho que posso ter um quisto de Baker, mas não tenho a certeza do que fazer agora. A sua perspicácia seria apreciada, obrigado! -Patti

A. Grande pergunta, Patti! Os sintomas que você está descrevendo parecem ser causados por um quisto de Baker. Outro diagnóstico comum com sintomas semelhantes seria uma lesão meniscal. Eu recomendo que você leia meu post anterior sobre dor no menisco, P&A: 7 Dicas para se livrar da dor no joelho. Muitos dos conselhos serão transferidos para qualquer condição.

A Cisto de Baker, também conhecido como cisto poplíteo, é um saco cheio de líquido que se forma na parte de trás do joelho. O líquido sinovial de dentro do joelho empurra para fora para um saco cheio de líquido na parte de trás do joelho. Os tamanhos dos quistos podem variar muito, assim como os sintomas. O cisto normalmente pode ser visto melhor quando a pessoa está de pé. Pode ou não ser sensível ao toque. De facto, pode ou não ter quaisquer sintomas.

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Os sintomas do cisto de padeiro incluem:

  • Stiffness or tightness in the back of the knee, thigh, or upper calf.
  • Swelling noted behind the knee. Se o cisto romper, então o inchaço pode também estar na parte inferior da perna e panturrilha.
  • Painha é mais tipicamente descrita atrás do joelho, particularmente com flexão total (flexão) ou extensão (endireitamento). Uma pessoa também pode sentir dor na parte superior da panturrilha ou na parte posterior da coxa.
  • Outra queixa comum é a dor quando sentada devido à cadeira tocar ou esfregar a área atrás do joelho (conhecida como o espaço poplíteo).

Nem sempre se sabe completamente porque se desenvolverá um quisto de Baker. Na minha experiência clínica, tenho visto a sua formação pelas seguintes razões:

  • Artrose reumatóide (AR)
  • Osteoartrite (OA)
  • Lesão recente no joelho ou pós-cirurgia do joelho
  • Bomecânica da perna inferior, que pode levar a outras formas de dor no joelho além do cisto de Baker.

Os quistos de Baker devem ser diagnosticados por um médico. O tratamento médico dos quistos geralmente envolve um curso de medicação anti-inflamatória (oral), uma injeção de cortisona, aspiração do líquido utilizando uma agulha, e/ou remoção cirúrgica. A boa notícia é que muitas vezes um quisto de Baker normalmente se resolve sozinho se você apenas lhe der tempo. Descanse e trate quaisquer sintomas que possa estar a sentir.

A terapia física também pode ser indicada, particularmente se o cisto se formou devido a dor na osteoartrite, lesão/traumauma/cirurgia recente do joelho, ou devido a uma biomecânica pobre das extremidades inferiores. Na maioria dos casos, tenho testemunhado cistos de Baker tratados com sucesso e de forma conservadora por um fisioterapeuta e um médico que estão trabalhando juntos para tratar o problema.

A reabilitação de um cisto de Baker é um processo muito semelhante ao tratamento da dor meniscal. As 10 dicas seguintes irão ajudá-lo a reabilitar o seu joelho. Você deve experimentar uma melhora dos seus sintomas dentro de algumas semanas ou menos ao iniciar este programa. Dependendo da gravidade, pode demorar mais tempo para uma recuperação completa. Se a sua dor continuar ou piorar, é provável que seja necessária uma avaliação e acompanhamento adicionais.

10 Dicas de Como Auto-Tratar um Cisto de Baker:

1. Descanso. Inicialmente, tome um tempo extra para descansar a área dolorosa. A dor e o inchaço devem ter piorado devido a uma mudança no nível de actividade. Se a dor for mais intensa, você pode optar por usar uma bengala ou uma muleta inicialmente para tirar o peso do joelho.

2. Gelo. Aplique gelo no joelho e atrás do joelho, em particular. A regra geral é não mais do que 20 minutos por hora de gelo. Não coloque o gelo directamente contra a pele, especialmente se estiver a usar um gel pack estilo Cold Pack. Indivíduos com má circulação ou com sensação de deficiência devem ter um cuidado especial quando estiverem a congelar. Um saco de ervilhas congeladas pode ser ideal nesta situação.

3. Compressão. A compressão ajuda a prevenir e diminuir o inchaço. O inchaço pode causar um aumento da dor e retardar a resposta de cura. Limite-o o máximo possível. Você poderia utilizar um curativo comum para a ECA ou comprar um par de meias compressivas leves de venda livre. Se você utilizar uma meia de compressão, ela precisará estar pelo menos com a coxa alta, como estas meias terapêuticas Jobst Relief Thigh High. Não use uma versão com joelho alto – você pode piorar o inchaço e a dor. Não aplique nenhuma compressão muito apertada pois pode causar dormência ou formigamento na perna, pé ou dedos dos pés.

4. Técnicas de colagem. A fita adesiva de estilo cinesiológico provou ser eficaz na redução da inflamação. Devido à localização do inchaço, você precisará da ajuda de alguém treinado no estilo específico de fitas cinesiológicas. Muitos fisioterapeutas (PTs), treinadores atléticos (ATCs), ou quiropráticos têm treinamento nestas técnicas. Aprenda como aplicar a Fita Kinesiology para uma articulação do joelho inchada (edema) assistindo a este vídeo no YouTube que demonstra a técnica adequada. (No entanto, a fita seria na parte de trás do joelho e não na parte da frente, como mostrado). Eu tive sorte usando as marcas KT TAPE, RockTape Kinesiology Tape, e Mummy Tape. A técnica é bastante básica, por isso o seu cônjuge ou um amigo poderá aplicá-la para si.

5. Se lhe doer, não o faça! Modifique a atividade ou descontinue-a completamente. Se o seu joelho estiver doendo ao realizar um agachamento, então inicialmente não se mova tão profundamente no exercício. Isto também seria verdade para uma posição de lunge ou um passo para cima. Modifique qualquer exercício como você precisar, e não comprometa a técnica para completar um exercício. Uma técnica pobre só aumentará o risco de lesão em outro lugar ou tornará o joelho mais doloroso e irritado.

6. Aqueça-se antes do exercício. Eu recomendo que você aumente seu tempo normal de aquecimento em pelo menos 10 minutos, a fim de aumentar o fluxo de sangue para a área. Isto permite uma melhor mobilidade e também promove a cura, uma vez que o movimento é necessário para trazer os nutrientes. Use uma bicicleta estacionária ou a máquina de remador inicialmente para aquecer os músculos e lubrificar mais a articulação do joelho.

7. Melhore o seu alcance de movimento (ROM). O objetivo do programa de reabilitação é recuperar a ROM sem dor. Isto pode ser conseguido de muitas maneiras. Faça deslizar o calcanhar deitado de costas e deslize o calcanhar em direção às nádegas. Andar de bicicleta estacionária também pode ser útil. Lembre-se, o objetivo principal é recuperar a ROM sem dor. Se você sentir aperto muscular e dor, eu recomendo o uso de um rolo de espuma para ajudar com qualquer sintoma miofascial. Para aprender a usar um rolo de espuma, por favor, consulte Espuma de Rolo para Reabilitação. Não use o rolo de espuma diretamente atrás do joelho.

8. Trabalhar no fortalecimento. O objetivo principal de um programa de fortalecimento é trabalhar no fortalecimento do quadríceps e do glut medio (abdução do quadril). Estas áreas são geralmente fracas, o que pode levar a uma biomecânica pobre do joelho e causar dor e instabilidade. O levantamento de peso é uma escolha apropriada, mas você pode ter que inicialmente limitar o seu alcance de movimento (ROM). A maioria dos meus clientes começa em um programa sem peso, depois progride para o peso parcial, e eventualmente, para o peso total. Quanto mais graves forem os sintomas, mais tempo levará para um indivíduo progredir para exercícios mais difíceis.

Para iniciar um programa de fisioterapia, por favor consulte Exercícios de Reabilitação do Cisto de Baker. Este guia de exercícios foi elaborado para abordar os músculos que eu acho mais fracos na maioria dos indivíduos. Os exercícios são listados dos mais fáceis aos mais desafiadores e são desenhados principalmente para melhorar o quadríceps e o fortalecimento da anca. Comece com exercícios como levantar uma perna direita (possivelmente com um peso no tornozelo) e fazer uma ponte (uma ou ambas as pernas). Os agachamentos de parede que se seguram pelo tempo também funcionam bem. Uma banda de exercícios Thera-Band pode ser amarrada à volta das coxas acima dos joelhos para tornar os quadris mais engatados.

Exercícios de treino de pesos (com pesos de máquina ou pesos livres) devem ser orientados para o fortalecimento geral das pernas e podem incluir: agachamentos; pressão nas pernas; máquina de abdução de quadril; step ups; dead lifts; e straight leg dead lifts. Se forem necessárias mais instruções, procure no YouTube para ver a técnica apropriada para um exercício específico. Se a ROM completa está causando um aumento na sua dor, então você precisa ficar dentro do seu limite de dor livre, já que você trabalha na ROM separadamente do treinamento de peso.

Inicialmente, você provavelmente precisará afinar suas atividades. A velocidade com que o exercício é realizado durante as aulas de exercício em grupo é normalmente demasiado rápida para um indivíduo que esteja a exercitar o joelho de forma adequada e segura durante uma fase de reabilitação e recuperação. Você ainda pode participar de aulas de exercícios em grupo ou CrossFit WODs (Work out of the Day), mas seu programa específico de joelhos deve ser separado de qualquer atividade estruturada em grupo. Você precisará modificar algumas das atividades realizadas em sua classe estruturada para evitar mais dores.

9. Esfrie. Depois de realizar seus exercícios, tome um tempo extra para esfriar e esticar. Use ou uma bicicleta estacionária (a um ritmo causal/baixo) ou a máquina de remar. Ambos são exercícios de redução de peso que promovem o movimento e a circulação até ao joelho, bem como o aumento da ROM.

10. Adicione um suplemento de articulação. Se você estiver com dores na osteoartrite, você pode considerar a adição de um suplemento de glucosamina e condroitina. CapraFlex é o meu suplemento preferido para lesões relacionadas com o joelho. Eu recomendei este suplemento durante anos, pois meus clientes tiveram resultados bem sucedidos com o uso. Ele também tem me ajudado na recuperação das minhas muitas lesões. Essencialmente, ele combina um suplemento orgânico de glucosamina e condroitina com outras ervas naturais que são projetadas para reduzir a inflamação. CapraFlex pode ser tomado a longo prazo ou de forma intermitente para ajudar a cicatrizar de uma lesão. Recomendo que o experimente durante 30 dias para ver se melhora as dores no joelho, mas não o utilize em combinação com outros medicamentos anti-inflamatórios tradicionais. Se você estiver sob os cuidados do seu médico, por favor informe-o que está a tomar este medicamento. (Se estiver a tomar anticoagulantes, consulte o seu médico antes de usar, pois as ervas podem interagir com alguns medicamentos.)

Na maioria dos casos, deve esperar uma resolução completa dos seus sintomas após a conclusão do processo de reabilitação. Para evitar que a condição ocorra novamente, procure ajuda adicional do seu médico ou de um fisioterapeuta qualificado, para evitar que a condição se repita. A Associação Americana de Fisioterapia oferece um recurso maravilhoso para ajudar a encontrar um fisioterapeuta na sua área. Na maioria dos estados, você pode procurar conselhos de fisioterapia sem a indicação de um médico (embora seria uma boa idéia procurar a opinião de seu médico também).

Obrigada, Patti, por sua pergunta. Espero que estas 10 dicas o ajudem a reabilitar o seu joelho e a recuperar rapidamente!

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