Articles

Medicul sau asistenta atinge un nerv când face injecția pentru pneumonie

Întrebați-l pe Dr. H

Întrebare: Ceva ciudat
mi s-a întâmplat la brațul stâng. Mi-am făcut o injecție antigripală în umărul stâng fără nicio problemă.
O săptămână mai târziu, am făcut o injecție pentru pneumonie în același braț. În acea seară, umărul meu
m-a durut. A doua zi, m-a durut brațul, apoi cotul și apoi mâna. Mă dureau cel mai mult
degetul mare și primele degete. Știu că nu este sindromul tunelului carpian
pentru că, la 92 de ani, am avut și eu așa ceva. Care este cauza problemei mele?

RĂSPUNDEȚI: Nu sunteți prea departe de
poveste în goana după cauza evazivă a durerii dumneavoastră. Sindromul de tunel carpian
este o afecțiune în care o inflamație la nivelul încheieturii mâinii, cel mai adesea din cauza unei
activități repetitive, cum ar fi dactilografierea sau utilizarea uneltelor de mână, face ca nervul median să fie comprimat
în (tunelul carpian de la baza încheieturii mâinii. Deoarece nervul median dă
simțire degetului mare, indexului, mijlociu și o parte din degetele inelare, acestea sunt
degetele care vă vor da acea durere de tip ace și ace atunci când nervul este comprimat.

Nervul median își are originea în partea
superioară a brațului și coboară pe mijlocul (partea mediană a brațului și a antebrațului
prin tunelul carpian de la încheietura mâinii până la mână. Cu excepția unui
muscul al antebrațului implicat în rotația în sensul acelor de ceasornic a brațului stâng (și în sens invers acelor de ceasornic
a brațului drept, nervul median nu emite nicio ramură în braț.

Voi face o presupunere
că sunteți o persoană subțire cu brațe subțiri. Presupunerea mea se bazează pe o observație
că oamenii care ajung până la 90 de ani sunt slabi. Persoanele supraponderale, în general,
nu trăiesc atât de mult.

Presupunând că aveți brațe subțiri,
cea mai probabilă explicație pentru simptomele dvs. este că asistenta sau medicul care
v-a făcut injecția pentru pneumonie a lovit nervul median, provocând o traumă a nervului
pe traseul său din partea superioară a brațului până la degete. Nu se întâmplă atât de
de des, dar se poate întâmpla – mai ales dacă acul folosit este prea lung sau dacă
injecția este administrată prea jos în brațul unei persoane cu brațe subțiri. Această problemă nu a avut
nimic de-a face cu vaccinul antigripal sau antipneumococociclic în sine.

În cele din urmă, trauma nervoasă ar trebui
să se rezolve, dar ar putea dura câteva luni.

Nu ar trebui să existe nici o
durere de durată. I-aș spune medicului dvs. ce s-a întâmplat, astfel încât să poată supraveghea problema
și să vă recomande o ameliorare temporară a durerii (Advil, Aleve sau Tylenol Extra-Strength.

Depresie persistentă

Î: Acum 13 ani, o persoană pe care o
iubeam a fost ucisă de soțul ei. De atunci, am suferit de
depresie și insomnie recurentă. În prezent, iau Trazadone, Remeron și Ativan (intermitent.

Uneori, nu pot dormi toată
noaptea; iar în unele nopți dorm, dar mă simt ca și cum nu aș fi dormit deloc.

Mănânc bine, nu beau cofeină, fac
multe exerciții fizice, beau lapte cald și fac băi calde fără prea mult ajutor. Ce
pot să fac? — R.H., Portland, Maine

R: Evident, există o mulțime de tristețe,
depresie și anxietate pe care încă le mai ai la ani de la tragica
pierdere a prietenului tău. Dificultatea dvs. de somn este aproape sigur din această cauză.

Aproape toți oamenii cu un fel de
de boală psihiatrică subiacentă se plâng de insomnie. În mod clasic, trezirile timpurii de dimineață
sunt asociate cu depresia, iar dificultatea de a adormi este asociată
cu anxietatea sau cu un fel de stres situațional.

Depresia este de departe cea mai frecventă
cauză a insomniei. Persoanele cu depresie au un somn întrerupt, cu treziri multiple
, dificultăți de adormire și treziri matinale. Nu este
neobișnuită suprapunerea depresiei și a anxietății.

Cel mai bun mod de a vă trata
insomnia cronică este de a trata depresia subiacentă. Rezolvați depresia și vă veți
rezolva problema somnului.

Un alt obstacol de depășit este
că ați dezvoltat un model de somn nesănătos de trezire matinală.
Corpul dvs. va trebui să fie reeducat pentru a renunța la acest obicei nesănătos.

Luați Trazadone și Remeron,
ambele antidepresive care au efecte sedative. Deși nu vă pot
consilia în mod specific schimbări sau adăugiri în regimul dumneavoastră antidepresiv, este evident că
această combinație nu funcționează. Dacă nu faceți deja acest lucru, v-aș sugera
să consultați un psihiatru și să discutați despre depresia dvs. persistentă și despre
perturbarea somnului. Dacă acest lucru nu vă ajută, luați în considerare posibilitatea de a obține o a doua opinie.

Odată ce starea dvs. de spirit se îmbunătățește, câteva
săptămâni de administrare a unui adevărat somnifer de noapte ar trebui să vă ajute să rupeți obiceiul nesănătos de somn
pe care l-ați dezvoltat.

Pentru insomnia de la miezul nopții,
un bun medicament este Restoril 15-30mg luat cu 15-30 de minute înainte de culcare.
Aceasta are un debut de acțiune mai lent decât altele, dar vă va ajuta să dormiți în
perioada în care altfel v-ați trezi. Dacă vă lasă cu o mahmureală, Ambien
10mg este o alternativă bună. Acesta are un debut de acțiune mai rapid și este mult mai puțin
probabil să provoace amețeală dimineața. Dezavantajul este că s-ar putea să se epuizeze
prea repede pentru a vă asigura o noapte bună de odihnă.

Dr. Mitchell Hecht este un medic din Atlanta,
Ga., specializat în medicină internă.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.