Articles

The Physical Therapy Advisor

Q. Genunchiul meu a început să mă doară în urmă cu aproximativ două săptămâni. Am observat o umflătură în partea din spate a genunchiului. Este dureros atunci când îndoi sau îndrept genunchiul. Am căutat simptomele pe WebMD. Cred că s-ar putea să am un chist Baker, dar nu sunt sigur ce să fac acum. Perspectiva ta ar fi apreciată, mulțumesc! -Patti

A. Bună întrebare, Patti! Simptomele pe care le descrieți sună ca și cum ar putea fi cauzate de un chist al lui Baker. Un alt diagnostic comun cu simptome similare ar fi o leziune a meniscului. Vă recomand să citiți postarea mea anterioară despre durerea de menisc, Q& R: 7 sfaturi pentru a scăpa de durerea de genunchi. O mare parte din sfaturi se vor aplica la oricare dintre cele două afecțiuni.

Un chist al lui Baker, cunoscut și sub numele de chist popliteu, este un sac plin de lichid care se formează în partea din spate a genunchiului. Lichidul sinovial din interiorul genunchiului se împinge în afara într-un sac umplut cu lichid în partea din spate a genunchiului. Dimensiunile chisturilor pot varia foarte mult, la fel ca și simptomele. De obicei, chistul poate fi văzut cel mai bine atunci când o persoană se află în picioare. Acesta poate fi sau nu sensibil la atingere. De fapt, este posibil să nu aveți sau să nu aveți niciun simptom.

BakersCyst_Arrows

Simptomele chistului lui Baker includ:

  • Rigiditate sau senzație de apăsare în partea din spate a genunchiului, coapsei sau în partea superioară a gambei.
  • Suflături observate în spatele genunchiului. Dacă chistul se rupe, atunci umflătura poate fi, de asemenea, în partea inferioară a piciorului și în zona vițelului.
  • Durerea este cel mai frecvent descrisă în spatele genunchiului, în special la flexie (îndoire) sau extensie (îndreptare) completă. O persoană poate resimți, de asemenea, durere în partea superioară a gambei sau în partea din spate a coapsei.
  • O altă plângere frecventă este durerea atunci când stă în șezut din cauza faptului că scaunul atinge sau freacă zona din spatele genunchiului (cunoscută sub numele de spațiul popliteu).

Nu se știe întotdeauna în întregime de ce se va dezvolta un chist Baker. În experiența mea clinică, le-am văzut formându-se din următoarele motive:

  • Artrita reumatoidă (AR)
  • Osteoartrita (OA)
  • Lovitură recentă a genunchiului sau post-chirurgie a genunchiului
  • Bimecanică slabă a piciorului inferior, care poate duce la alte forme de durere de genunchi, pe lângă chistul lui Baker.

Cisturile lui Baker trebuie să fie diagnosticate de un medic. Tratamentul medical al chisturilor implică, de obicei, o cură de medicamente antiinflamatorii (pe cale orală), o injecție cu cortizon, aspirarea lichidului prin utilizarea unui ac și/sau îndepărtarea chirurgicală. Vestea bună este că, de multe ori, chistul lui Baker se va rezolva de obicei de la sine dacă îi acordați timp. Odihniți-vă și tratați orice simptome cu care vă confruntați.

De asemenea, poate fi indicată terapia fizică, în special dacă chistul s-a format din cauza durerii cauzate de osteoartrită, a unei leziuni/traumatisme/intervenții chirurgicale recente la genunchi sau din cauza unei biomecanici deficitare a membrelor inferioare. În cele mai multe cazuri, am fost martor la chisturi Baker tratate cu succes și în mod conservator atât de un fizioterapeut, cât și de un medic care lucrează împreună pentru a aborda problema.

Reabilitarea pentru un chist Baker este un proces foarte asemănător cu tratarea durerii de menisc. Următoarele 10 sfaturi vă vor ajuta să vă reabilitați genunchiul. Ar trebui să observați o ameliorare a simptomelor dumneavoastră în câteva săptămâni sau mai puțin atunci când inițiați acest program. În funcție de gravitate, ar putea dura mai mult timp pentru o recuperare completă. Dacă durerea dvs. continuă sau se înrăutățește, atunci este probabil că este nevoie de o evaluare suplimentară și de urmărire.

10 sfaturi despre cum să vă autotratați un chist al lui Baker:

1. Odihniți-vă. Inițial, acordați-vă timp suplimentar pentru a odihni zona dureroasă. Probabil că durerea și umflătura s-au agravat din cauza unei schimbări a nivelului de activitate. Dacă durerea este mai severă, puteți alege să folosiți inițial un baston sau o cârjă pentru a lua greutatea de pe genunchi.

2. Gheață. Aplicați gheață pe genunchi și în special în spatele genunchiului. Regula de bază este de a nu pune gheață mai mult de 20 de minute pe oră. Nu așezați gheața direct pe piele, mai ales dacă folosiți un Cold Pack de tip gel pack. Persoanele cu circulație deficitară sau cu sensibilitate afectată trebuie să fie deosebit de atente la aplicarea gheții. O pungă de mazăre înghețată poate fi ideală în această situație.

3. Compresia. Compresia ajută la prevenirea și diminuarea umflăturii. Umflarea poate provoca o durere crescută și încetinește răspunsul de vindecare. Limitați-o pe cât de mult posibil. Ați putea utiliza o înfășurare obișnuită de bandaj ACE sau ați putea achiziționa o pereche de șosete de compresie ușoară fără prescripție medicală. Dacă folosiți o șosetă de compresie, aceasta va trebui să fie cel puțin până la coapsă, cum ar fi aceste Jobst Relief Therapeutic Thigh High Stockings. Nu folosiți o versiune înaltă până la genunchi – s-ar putea să înrăutățițiți umflarea și durerea. Nu aplicați nici o compresie prea strânsă, deoarece ar putea provoca amorțeală sau furnicături la nivelul piciorului, al piciorului sau al degetelor de la picioare.

4. Tehnici de bandaj. Tapingul în stil kinesiologic s-a dovedit a fi eficient în reducerea inflamației. Din cauza localizării inflamației, veți avea nevoie de ajutorul unei persoane instruite în stilul specific de tapotare kinesiologică. Mulți fizioterapeuți (PT), antrenori sportivi (ATC) sau chiropracticieni au pregătire în aceste tehnici. Aflați cum să aplicați banda kinesiologică pentru o articulație a genunchiului umflată (edem) vizionând acest videoclip de pe YouTube care demonstrează tehnica corectă. (Cu toate acestea, bandajul s-ar face pe partea din spate a genunchiului, nu în față, așa cum se arată). Am avut noroc folosind mărcile KT TAPE, RockTape Kinesiology Tape și Mummy Tape. Tehnica este destul de elementară, așa că soțul/soția dumneavoastră sau un prieten ar putea să o aplice pentru dumneavoastră.

5. Dacă doare, nu o faceți! Modificați activitatea sau întrerupeți-o complet. Dacă vă doare genunchiul atunci când efectuați un ghemuit, atunci inițial nu avansați atât de adânc în exercițiu. Acest lucru ar fi valabil și în cazul unei poziții de fandare sau a unui step up. Modificați orice exercițiu în funcție de necesități și nu compromiteți tehnica pentru a finaliza un exercițiu. O tehnică slabă nu va face decât să vă crească riscul de accidentare în altă parte sau să facă genunchiul mai dureros și mai iritat.

6. Încălziți-vă înainte de exercițiu. Vă recomand să vă măriți timpul normal de încălzire cu cel puțin 10 minute pentru a crește fluxul sanguin în zonă. Acest lucru permite o mai bună mobilitate și, de asemenea, favorizează vindecarea, deoarece mișcarea este necesară pentru a aduce substanțele nutritive. Folosiți inițial o bicicletă staționară sau mașina de vâslit pentru a încălzi mușchii și pentru ca articulația genunchiului să fie mai lubrifiată.

7. Îmbunătățiți-vă amplitudinea de mișcare (ROM). Scopul programului de reabilitare este de a redobândi ROM complet fără durere. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri. Efectuați alunecări ale călcâiului, stând întins pe spate și glisând călcâiul spre fese. Mersul pe bicicleta staționară poate fi, de asemenea, util. Nu uitați, obiectivul principal este redobândirea unui ROM complet fără durere. Dacă vă confruntați cu încordare și durere musculară, vă recomand să folosiți o rolă de spumă pentru a vă ajuta cu orice simptome miofasciale. Pentru a învăța cum să folosiți o rolă de spumă, consultați Foam Rolling pentru reabilitare. Nu folosiți rolele de spumă direct în spatele genunchiului.

8. Lucrați la întărire. Scopul principal al unui program de întărire este de a lucra la întărirea cvadricepsului și a glut medius (abducția șoldului). Aceste zone sunt de obicei slabe, ceea ce poate duce la o biomecanică deficitară a genunchiului și poate cauza durere și instabilitate. Ridicarea greutăților este o alegere potrivită, dar este posibil să trebuiască să vă limitați inițial intervalul de mișcare (ROM). Cei mai mulți dintre clienții mei încep cu un program în care nu suportă greutăți, apoi progresează spre suportul parțial al greutății și, în cele din urmă, spre suportul complet al greutății. Cu cât simptomele sunt mai severe, cu atât mai mult va dura mai mult timp pentru ca o persoană să progreseze la exerciții mai dificile.

Pentru a iniția un program de terapie fizică, vă rugăm să consultați Exerciții de reabilitare a chistului lui Baker. Acest ghid de exerciții este conceput pentru a se adresa mușchilor pe care îi consider a fi cei mai slabi la majoritatea persoanelor. Exercițiile sunt enumerate de la cele mai ușoare la cele mai dificile și sunt concepute pentru a îmbunătăți în primul rând întărirea cvadricepsului și a șoldului. Începeți cu exerciții cum ar fi ridicarea piciorului drept (eventual cu o greutate la gleznă) și ridicarea în punte (fie cu unul, fie cu ambele picioare). Ghemuiturile de perete ținute în timp funcționează, de asemenea, bine. O bandă de exerciții Thera-Band poate fi legată în jurul coapselor, deasupra genunchilor, pentru a face ca șoldurile să fie mai angajate.

Exercițiile de antrenament cu greutăți (cu greutăți la mașină sau cu greutăți libere) ar trebui să fie orientate spre întărirea generală a picioarelor și pot include: ghemuituri; presă pentru picioare; mașină de abducție a șoldurilor; ridicări de șolduri; ridicări în trepte; ridicări moarte; și ridicări moarte cu piciorul drept. Dacă sunt necesare instrucțiuni suplimentare, căutați pe YouTube pentru a urmări tehnica adecvată pentru un anumit exercițiu. Dacă ROM-ul complet cauzează o creștere a durerii, atunci trebuie să rămâneți în limita fără durere pe măsură ce lucrați la ROM separat de antrenamentul cu greutăți.

Începând, probabil că va trebui să vă reduceți treptat activitățile. Viteza la care se execută exercițiile în timpul cursurilor de exerciții de grup este de obicei prea rapidă pentru o persoană care își exersează genunchiul în mod corespunzător și în siguranță în timpul unei faze de reabilitare și recuperare. Puteți participa în continuare la cursuri de exerciții de grup sau la CrossFit WOD (Work out of the Day), dar programul dvs. specific pentru genunchi ar trebui să fie separat de orice activitate structurată în grup. Va trebui să modificați unele dintre activitățile efectuate în cadrul clasei structurate pentru a evita dureri suplimentare.

9. Răcorire. După efectuarea exercițiilor, acordați-vă timp suplimentar pentru a vă răcori și a vă întinde. Folosiți fie o bicicletă staționară (într-un ritm cauzal/mai lent), fie mașina de canotaj. Ambele sunt exerciții cu greutate redusă care promovează mișcarea și circulația la nivelul genunchiului, precum și creșterea ROM.

10. Adăugați un supliment pentru articulații. Dacă vă confruntați cu dureri de osteoartrită, poate doriți să luați în considerare adăugarea unui supliment de glucozamină și condroitină. CapraFlex este suplimentul meu preferat pentru leziunile legate de genunchi. Recomand acest supliment de ani de zile, deoarece clienții mei au avut rezultate de succes cu utilizarea lui. De asemenea, m-a ajutat și pe mine în recuperarea după numeroasele mele leziuni. În esență, acesta combină un supliment organic de glucozamină și condroitină cu alte plante naturale care sunt concepute pentru a reduce inflamația. CapraFlex poate fi luat pe termen lung sau intermitent pentru a ajuta la vindecarea după o accidentare. Vă recomand să îl încercați timp de 30 de zile pentru a vedea dacă vă ameliorează durerea de genunchi, dar nu îl utilizați în combinație cu alte medicamente antiinflamatoare tradiționale. Dacă vă aflați sub îngrijirea medicului dumneavoastră, vă rugăm să îl informați că luați acest medicament. (Dacă luați anticoagulante, vă rugăm să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de utilizare, deoarece plantele ar putea interacționa cu unele medicamente.)

În cele mai multe cazuri, ar trebui să vă așteptați la o rezolvare completă a simptomelor dumneavoastră la finalizarea procesului de reabilitare. Pentru a preveni reapariția afecțiunii, abordați orice restricții de ROM sau de mobilitate, precum și orice zone slabe care cauzează o biomecanică alterată a părții inferioare a piciorului.

Dacă simptomele și durerea continuă sau se agravează după două-trei săptămâni de reabilitare, vă rugăm să solicitați asistență suplimentară din partea medicului dumneavoastră sau a unui fizioterapeut calificat. Asociația Americană de Terapie Fizică oferă o resursă minunată pentru a vă ajuta să găsiți un fizioterapeut în zona dumneavoastră. În cele mai multe state, puteți solicita sfaturi de fizioterapie fără recomandarea unui medic (deși ar fi o idee bună să cereți și părerea medicului dumneavoastră).

Mulțumesc, Patti, pentru întrebarea dumneavoastră. Sper că aceste 10 sfaturi vă vor ajuta să vă reabilitați genunchiul și să vă recuperați rapid!

Ce tratamente pentru durerea de genunchi sunt cele mai eficiente pentru dumneavoastră? Vă rugăm să împărtășiți orice recomandări pe care le aveți lăsând comentariile mai jos.

Dacă aveți o întrebare pe care ați dori să fie prezentată într-o viitoare postare pe blog, vă rugăm să comentați mai jos sau să trimiteți întrebarea dvs. la [email protected] Nu uitați să vă alăturați comunității noastre în creștere de pe Facebook dând like la The Physical Therapy Advisor!

Disclaimer: Blogul The Physical Therapy Advisor are doar un scop informativ general și nu constituie practicarea medicinei sau a altor servicii profesionale de îngrijire a sănătății, inclusiv oferirea de sfaturi medicale. Nu se formează nicio relație furnizor de servicii medicale/pacient. Utilizarea informațiilor de pe acest blog sau a materialelor legate de acest blog se face pe propriul risc. Conținutul acestui blog nu este menit să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist. Nu ignorați și nu întârziați să obțineți sfaturi medicale pentru orice afecțiune medicală pe care o aveți. Vă rugăm să solicitați asistență din partea profesioniștilor din domeniul sănătății pentru orice astfel de afecțiuni.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.