Articles

The Physical Therapy Advisor

Q. Mitt knä började göra ont för ungefär två veckor sedan. Jag har märkt en svullnad på baksidan av knäet. Det är smärtsamt när jag böjer eller sträcker knäet. Jag slog upp symptomen på WebMD. Jag tror att jag kan ha en Bakercyste, men jag vet inte vad jag ska göra nu. Din insikt skulle uppskattas, tack! -Patti

A. Bra fråga, Patti! De symtom du beskriver låter som om de kan orsakas av en Bakercyste. En annan vanlig diagnos med liknande symtom skulle vara en meniskskada. Jag rekommenderar att du läser mitt tidigare inlägg om menisksmärta, Q & A: 7 tips för att bli av med knäsmärta. Många av råden kommer att överföras till båda tillstånden.

En Bakercysta, även känd som en popliteacysta, är en vätskefylld säck som bildas i knäets baksida. Synovialvätska från insidan av knät trycker ut i en vätskefylld säck i knäets baksida. Storleken på cystorna kan variera vilt liksom symtomen. Cystan kan vanligtvis bäst ses när en person står. Den kan vara öm vid beröring eller inte. Faktum är att du kanske eller kanske inte har några symtom alls.

BakersCyst_Arrows

Symtom på Bakercystan är bland annat:

  • Stivhet eller stramhet i baksidan av knäet, låret eller övre delen av vaden.
  • Svullnad noteras bakom knäet. Om cystan spricker kan svullnaden även finnas i underbenet och i vaden.
  • Smärta beskrivs oftast bakom knäet, särskilt vid full flexion (böjning) eller extension (uträtning). En person kan också uppleva smärta i övre delen av vaden eller baksidan av låret.
  • Ett annat vanligt klagomål är smärta när man sitter på grund av att stolen rör vid eller gnuggar området bakom knäet (känt som poplitealrummet).

Det är inte alltid helt känt varför en Bakercyste utvecklas. I min kliniska erfarenhet har jag sett dem bildas av följande orsaker:

  • Rheumatoid artrit (RA)
  • Osteoartrit (OA)
  • Nyligen inträffad knäskada eller efter en knäoperation
  • Dålig biomekanik i underbenet, vilket kan leda till andra former av knäsmärta utöver en Bakercyste.

Bakercystor bör diagnostiseras av en läkare. Medicinsk behandling av cystorna innebär vanligtvis en kur med antiinflammatoriska läkemedel (oralt), en kortisoninjektion, aspiration av vätskan med hjälp av en nål och/eller kirurgiskt avlägsnande. Den goda nyheten är att en Bakercyste ofta brukar gå över av sig själv om man bara ger den tid. Vila och behandla eventuella symtom som du upplever.

Fysikalisk terapi kan också vara indicerat, särskilt om cystan bildats på grund av smärta vid artros, nyligen inträffad knäskada/trauma/operation eller på grund av dålig biomekanik i de nedre extremiteterna. I de flesta fall har jag bevittnat Bakercystor framgångsrikt och konservativt behandlade av både en sjukgymnast och en läkare som arbetar tillsammans för att ta itu med problemet.

Rehabiliteringen av en Bakercysta är en mycket likartad process som vid behandling av menisksmärta. Följande 10 tips hjälper dig att rehabilitera ditt knä. Du bör uppleva en förbättring av dina symtom inom några veckor eller mindre när du inleder detta program. Beroende på svårighetsgraden kan det ta längre tid för en fullständig återhämtning. Om din smärta fortsätter eller förvärras behövs troligen ytterligare bedömning och uppföljning.

10 tips om hur du själv kan behandla en Bakercyste:

1. Vila. Ta inledningsvis extra tid för att vila det smärtsamma området. Smärtan och svullnaden har sannolikt förvärrats på grund av en förändrad aktivitetsnivå. Om smärtan är svårare kan du välja att använda en käpp eller en krycka inledningsvis för att avlasta knäet.

2. Is. Applicera is på knäet och bakom knäet i synnerhet. Tumregeln är att inte isa mer än 20 minuter per timme. Placera inte isen direkt mot huden, särskilt inte om du använder en Cold Pack av gelpack-stil. Personer med dålig cirkulation eller nedsatt känsel bör vara särskilt försiktiga vid isning. En påse frysta ärtor kan vara idealisk i denna situation.

3. Kompression. Kompression hjälper till att förebygga och minska svullnad. Svullnad kan orsaka ökad smärta och fördröja läkningssvaret. Begränsa den så mycket som möjligt. Du kan använda dig av en vanlig ACE-bandageförpackning eller köpa ett par milda, receptfria kompressionsstrumpor. Om du använder en kompressionsstrumpa måste den vara minst lårhög som dessa Jobst Relief Therapeutic Thigh High Stockings. Använd inte en knähög version – du kan göra svullnaden och smärtan värre. Applicera inte någon kompression för hårt eftersom det kan orsaka domningar eller stickningar i benet, foten eller tårna.

4. Tejpningstekniker. Tejpning i kinesiologisk stil har visat sig vara effektiv för att minska inflammation. På grund av svullnadens placering behöver du hjälp av någon som är utbildad i den specifika stilen för kinesiologisk tejpning. Många fysioterapeuter (PT), idrottstränare (ATC) eller kiropraktorer har utbildning i dessa tekniker. Lär dig hur du applicerar kinesiologiskt tejp för en svullen (ödem) knäled genom att titta på den här YouTube-videon som visar den rätta tekniken. (Tejpningen skulle dock ske på knäets baksida, inte på framsidan som visas). Jag har haft tur med KT TAPE, RockTape Kinesiology Tape och Mummy Tape. Tekniken är ganska grundläggande, så din make/maka eller en vän kanske kan applicera den åt dig.

5. Om det gör ont, gör det inte! Ändra aktiviteten eller avbryt den helt och hållet. Om ditt knä gör ont när du utför en knäböjning, gå till en början inte lika djupt in i övningen. Detta skulle också gälla för en utfallsposition eller ett steg uppåt. Modifiera alla övningar efter behov och kompromissa inte med tekniken för att slutföra en övning. Dålig teknik kommer bara att öka risken för skador på annat håll eller göra knät mer smärtsamt och irriterat.

6. Värm upp före övningen. Jag rekommenderar att du ökar din normala uppvärmningstid med minst 10 minuter för att öka blodflödet till området. Detta möjliggör bättre rörlighet och främjar även läkning eftersom rörelse är nödvändigt för att föra in näringsämnen. Använd en stationär cykel eller roddmaskin inledningsvis för att få musklerna varma och knäleden mer smidig.

7. Förbättra ditt rörelseomfång (ROM). Målet med rehabiliteringsprogrammet är att återfå full smärtfri ROM. Detta kan åstadkommas på många olika sätt. Utför hälglidningar genom att ligga på rygg och glida hälen mot skinkan. Att åka stillastående cykel kan också vara till hjälp. Kom ihåg att det viktigaste målet är att återfå full smärtfri ROM. Om du upplever muskelspänningar och ömhet rekommenderar jag att du använder en skumrulle för att hjälpa till med eventuella myofasciala symtom. Om du vill veta hur man använder en skumrulle kan du läsa Foam Rolling for Rehabilitation. Använd inte skumrullen direkt bakom knät.

8. Arbeta med förstärkning. Det primära målet med ett styrkeprogram är att arbeta med förstärkning av quadriceps och glut medius (höft abduktion). Dessa områden är ofta svaga vilket kan leda till dålig biomekanik i knät och orsaka smärta och instabilitet. Tyngdlyftning är ett lämpligt val, men du kan inledningsvis behöva begränsa ditt rörelseomfång (ROM). De flesta av mina klienter börjar med ett program utan viktbäring, för att sedan övergå till partiell viktbäring och så småningom till full viktbäring. Ju allvarligare symtomen är, desto längre tid tar det för individen att gå vidare till svårare övningar.

För att påbörja ett fysioterapiprogram hänvisar vi till Bakercystans rehabiliteringsövningar. Denna övningsguide är utformad för att ta itu med de muskler som jag anser vara de svagaste hos de flesta individer. Övningarna är listade från lättast till svårast och är utformade för att i första hand förbättra quadriceps- och höftförstärkningen. Börja med övningar som rak benhöjning (eventuellt med en fotledsvikt) och bridging (antingen ett eller båda benen). Wall squats som hålls på tid fungerar också bra. Ett Thera-Band Exercise Band kan knytas runt låren ovanför knäna för att göra höfterna mer engagerade.

Viktträningsövningar (med maskinvikter eller fria vikter) bör vara inriktade på allmän benförstärkning och kan inkludera: knäböj, benpress, höftabduktionsmaskin, step-ups, dödshöjningar och dödshöjningar med raka ben. Om ytterligare instruktioner behövs kan du söka på YouTube för att se den rätta tekniken för en viss övning. Om full ROM orsakar en ökning av din smärta måste du hålla dig inom din smärtfria gräns när du arbetar med ROM separat från styrketräning.

Inledningsvis kommer du troligen att behöva trappa ner dina aktiviteter. Den hastighet med vilken träning utförs när du deltar i gruppträningsklasser är vanligtvis för snabb för en person som på ett korrekt och säkert sätt tränar sitt knä under en rehabiliterings- och återhämtningsfas. Du kan fortfarande delta i gruppträningsklasser eller CrossFit WODs (Work out of the Day), men ditt specifika knäprogram bör vara skilt från alla gruppstrukturerade aktiviteter. Du kommer att behöva modifiera vissa av de aktiviteter som utförs i din strukturerade klass för att undvika ytterligare smärta.

9. Avkylning. Efter att du har utfört dina övningar ska du ta dig extra tid för att kyla ner och stretcha. Använd antingen en stationär cykel (i ett kausalt/långsammare tempo) eller en roddmaskin. Båda är övningar med minskad viktbäring som främjar rörelse och cirkulation till knäet samt ökar ROM.

10. Tillsätt ett ledtillägg. Om du upplever smärta vid artros kan du överväga att lägga till ett tillskott av glukosamin och kondroitin. CapraFlex är mitt favorittillskott för knärelaterade skador. Jag har rekommenderat detta tillskott i flera år eftersom mina klienter har haft framgångsrika resultat med användningen. Det har också hjälpt mig att återhämta mig från mina många skador. I huvudsak kombinerar det ett ekologiskt glukosamin- och kondroitintillskott med andra naturliga örter som är utformade för att minska inflammation. CapraFlex kan tas på lång sikt eller intermittent för att hjälpa till att läka från en skada. Jag rekommenderar att du provar det i 30 dagar för att se om det förbättrar din knäsmärta, men använd det inte i kombination med andra traditionella antiinflammatoriska mediciner. Om du står under vård av din läkare bör du informera honom/henne om att du tar detta läkemedel. (Om du tar blodförtunnande medel bör du rådgöra med din läkare före användning eftersom örterna kan interagera med vissa mediciner.)

I de flesta fall bör du förvänta dig att dina symtom försvinner helt och hållet när rehabiliteringsprocessen är avslutad. För att förhindra att tillståndet återkommer bör du ta itu med eventuella ROM- eller rörlighetsbegränsningar samt svaga områden som orsakar förändrad biomekanik i underbenet.

Om dina symtom och din smärta fortsätter eller förvärras efter två till tre veckors rehabilitering bör du söka ytterligare hjälp från din läkare eller en kvalificerad sjukgymnast. American Physical Therapy Association erbjuder en fantastisk resurs för att hitta en fysioterapeut i ditt område. I de flesta stater kan du söka sjukgymnastik utan remiss från en läkare (även om det skulle vara en bra idé att också söka läkarens åsikt).

Tack, Patti, för din fråga. Jag hoppas att de här 10 tipsen hjälper dig att rehabilitera ditt knä och återhämta dig snabbt!

Vilka behandlingar för knäsmärta är mest effektiva för dig? Dela gärna med dig av eventuella rekommendationer genom att lämna dina kommentarer nedan.

Om du har en fråga som du vill ha med i ett kommande blogginlägg kan du kommentera nedan eller skicka din fråga till [email protected] Se till att ansluta dig till vår växande gemenskap på Facebook genom att gilla The Physical Therapy Advisor!

Disclaimer: The Physical Therapy Advisor-bloggen är endast avsedd för allmänna informationsändamål och utgör inte utövande av medicin eller andra professionella hälsovårdstjänster, inklusive att ge medicinska råd. Ingen relation mellan vårdgivare och patient bildas. Användningen av information på denna blogg eller material som är länkat från denna blogg sker på egen risk. Innehållet i denna blogg är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Bortse inte från, eller vänta med att få medicinsk rådgivning för något medicinskt tillstånd som du kan ha. Sök hjälp av din hälso- och sjukvårdspersonal för sådana tillstånd.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.